細節管理在中醫康復護理管理中的應用效果觀察

冀利秀

[摘要] 目的 分析細節管理對進行中醫康復的患者治療的影響及對于提升護理管理品質的影響，探討細節管理在中醫康復護理管理中的應用價值。方法 選擇2017年1月—2018年4月期間在該院中醫康復科治療的患者共523例作為研究對象，就診時隨機分為觀察組（n=256）和對照組（n=267），對照組僅給予常規中醫康復護理管理，觀察組在此基礎上給予細節管理，觀察兩組患者護理質控評分、護理安全不良事件發生率、滿意度比較、治療有效率比較。結果 兩組患者質控評分的比較：專業技能（9.1±0.3）分vs.（7.2±0.5）分，服務態度（9.4±0.2）分vs.（7.5±0.5）分，知識宣講（9.2±0.3）分vs.（7.3±0.7）分，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療效果比較：護理不良事件發生率2.0% vs. 5.2%，患者滿意率為96.5% vs. 86.9%，治療有效率為98.4% vs. 89.1%，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在中醫康復護理管理中，加強細節管理能夠降低護理安全不良事件發生率，提高護理質控評分和患者滿意度，改善治療效果，具有重大的實用價值。

[關鍵詞] 細節管理;中醫康復護理;護理質量;患者滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0076-02

在目前的生物-心理-社會醫學模式下，無論是醫生還是患者，都不再僅僅關注于疾病本身，而更加關注于疾病對預后的影響、對心理產生的作用以及在疾病以后作為一個社會人能不能繼續自主地參與社會活動，并且，在就醫過程中，患者和家屬的就醫體驗，也是一個重要的元素。在這種背景下，更多的醫生和患者開始關注疾病以及手術之后的康復問題，比如一位骨折患者，經過手術之后已經實現了解剖復位，然而他的手術肢體需要經過康復才能完全的恢復以前的功能和靈活性，這就需要進行康復管理。當前，中醫康復越來越受到青睞，針灸、穴位按摩等配合中藥等往往對于需要康復的慢性患者具有良好效果。不可否認的是，這種康復管理模式仍需要進一步完善和規范。該院以2017年1月—2018年4月收治的523例患者為研究對象，嘗試在中醫康復護理管理中加強細節管理，取得一定成果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院中醫康復科治療的患者共523例作為研究對象，就診時隨機分為觀察組和對照組。觀察組共256例，其中，男性175例，女性81例;年齡32～75歲，平均（53.5±3.9）歲;骨折術后54例，腦卒中157例，慢性心力衰竭45例。對照組267例，男性178例，女性89例;年齡33～78歲，平均（54.1±2.8）歲，骨折術后58例，腦卒中160例，慢性心力衰竭48歲。兩組患者在性別、年齡、疾病構成方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

該次研究采用隨機對照設計，為前瞻性研究，分組時按照就診號隨機納入觀察組和對照組，入組完成后按照組別分別給予相應的護理管理。

1.3? 干預方法

對照組僅給予常規中醫康復護理管理，觀察組在此基礎上給予細節管理。細節管理方法：①轉變觀念，樹立主動服務意識;②敏銳觀察，避免“視而不見”;③加強培訓，提高細節服務水平;④優化路徑，對各康復路徑進行細化與優化;⑤關注細節，精益求精的改進質量;⑥以人為本，根據患者需求給予個性化服務。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者護理質控評分、護理安全不良事件發生率、滿意度比較、治療有效率等指標。不良事件由專人在住院期間隨訪登記。護理質控評分從專業技能、服務態度、知識宣講3個層次進行統計，每項滿分為10分。每位患者出院時發放調查問卷，患者及家屬客觀的給予打分。

1.5? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，兩組間計量資料比較用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，[n（%）]的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質控評分的比較

2.2? 兩組間治療效果比較

3? 討論

目前的醫學理念已經從注重解剖、生理和疾病本身等，逐漸向關注健康過渡，因此，醫生與患者關注的問題已不僅僅局限于治療，而將更多的精力投入到患者各項功能的康復中去。因此，康復管理的重要性為越來越多的人所接受。作為傳統醫學，我們的中醫在養生、康復方面積累了非常多的寶貴經驗，比如針灸、拔罐、中藥敷貼、耳穴等均為中醫所特有的康復手段。不可否認的是，與更注重循證醫學的西醫相比，中醫康復管理在細節上還有需要完善的地方。

目前，中醫康復護理管理應用比較多的領域有腦卒中和骨折術后，而心臟術后及慢性心力衰竭康復的重要性也為更多的人所認識。張芹[1]在研究中納入133例骨科術后患者，經過比較發現，給予中醫康復護理管理模式能夠優化患者的術后恢復效果，改善術后恢復期的生活質量，是一種具有中醫特色的護理管理模式。黃美[2]的小樣本研究顯示，給予中醫特色康復護理后患者的日常生活活動評分和基本活動、上下肢運動功能評分均明顯改善，是一種中醫護理與現代康復護理理念的結合。溫金剛[3]的隨機對照實驗發現，在慢性心力衰竭患者中施以中醫康復護理干預，可有效改善患者的心功能，減少心血管事件的發生。

細節管理是在已經取得的中醫康復護理管理的基礎上進行的持續改進，通過意識和細節上的強化，真正做到個性化、全方位的參與患者的康復過程。綜合內科實施細節護理管理后，護理質控水平有了明顯提高，不良事件明顯減少，提高了患者的整體滿意度[4]。孫艷等人[5]的研究發現，加強細節管理可以使平凡瑣碎的護理工作更規范化、效能化和科學化，能夠提升護理服務管理品質。余星橋[6]曾針對康復科的患者做過調查，強化細節管理有助于營造科室安全文化，減少不良事件，提升護理質量，維護醫療安全。該次研究結果也支持該結論，專業技能（9.1±0.3）分vs.（7.2±0.5）分，服務態度（9.4±0.2）分vs.（7.5±0.5）分，知識宣講（9.2±0.3）分vs.（7.3±0.7）分，護理不良事件發生率2.0% vs. 5.2%，患者滿意率為96.5% vs. 86.9%，治療有效率為98.4% vs. 89.1%，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在中醫康復護理管理中，加強細節管理能夠降低護理安全不良事件發生率，提高護理質控評分和患者滿意度，改善治療效果，具有重大的實用價值。

[參考文獻]

[1]? 張芹.中醫康復護理模式在骨科術后恢復期的護理臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（6）：877-879.

[2]? 黃美.對老年腦梗塞患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（2）：118-119.

[3]? 溫金剛.中醫康復護理對心力衰竭患者心功能及預后的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：235.

[4]? 潘利海.細節管理對綜合內科護理質控水平的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，26（6）：169-170.

[5]? 孫艷，馬祖強.加強細節管理對提升護理服務品質的影響[J].中國社區醫師，2018，34（6）：132-133.

[6]? 余星橋.細節管理在康復科住院患者護理安全管理中的作用[J].數理醫藥學雜志，2016，29（1）：119-120.

（收稿日期：2018-10-08）