小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護理管理研究

馬巧

[摘要] 目的 分析小兒急性高熱驚厥發作的相關危險因素并提出護理管理意見，探究臨床效果。方法 回顧分析該院兒科于2016年11月—2018年5月收治的124例小兒急性高熱驚厥患兒的臨床資料，分析患兒高熱驚厥的危險因素，制定針對性護理管理措施。隨機歸入護理管理模式組和常規對照組，比較兩組患兒的護理效果。結果 0.5～2歲患兒發病的占比較大為50.00%，其余年齡段次之。呼吸道感染所致的小兒急性高熱驚厥患兒占比最大（56.45%），其次為肺炎（24.19%）和細菌性痢疾（19.35%）所致。護理管理組患兒平均退熱時間為（31.08±0.37）min與對照組患兒（60.15±1.52）min相比有顯著差異，且該組患兒家長對護理滿意度為96.77%，對照組為83.87% ，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒急性高熱驚厥的易發因素為上呼吸道感染和肺炎，且年齡段在0.5-2歲的患兒護理需要格外注意。臨床護理需要監視患兒病情，采取綜合性護理管理干預，盡快為患兒降溫，提高護理人員的責任心和風險防范意識，可以起到良好的治療效果。

[關鍵詞] 小兒急性高熱驚厥;危險因素;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0038-02

小兒的神經系統還未發育完善，一旦出現急性感染，特別是病毒性的上呼吸道感染，體溫≥39℃時，會導致小兒神經細胞代謝增強，耗氧量增加，血流速度加快，神經系統處于一種過度興奮的狀態而發生驚厥。引發小兒急性高熱驚厥的因素較為復雜其發病原理也需進一步研究，所以該院兒科選取于2016年11月—2018年5月收治的124例小兒急性高熱驚厥患兒為研究對象，分析其發病的相關危險因素，并對該病的護理管理進行研究，現報道如下。

1? 研究資料

1.1? 一般資料

回顧分析該院兒科收治的124例小兒急性高熱驚厥患兒的臨床資料，分析患兒高熱驚厥的危險因素。將患兒隨機歸入護理管理組（62例）和常規對照組（62例）。護理管理組有男患兒42例，女患兒20例，年齡0.5～9歲，平均（4.8±1.3）歲，腋下溫度39.4～40.2℃，平均（39.67±0.20）℃。對照組有男患兒39例，女患兒23例，年齡0.5～8歲，平均（5.0±0.7）歲，腋下溫度39.2～40.4℃，平均（39.64±0.30）℃。組間一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。研究已獲得患兒家屬和該院倫理委員會同意。

1.2? 研究方法

相關危險因素的調查結果與分析：統計患病兒童的臨床信息，包含性別、年齡、家族遺傳史以及引發急性高熱驚厥的不同病癥。

護理管理工作：①規范化護理流程，并要求護理人員嚴格按照護理規范開展工作。即患病兒童住院之后，解開衣服或包被，將患兒安置在病床上平躺，頭偏向一側;將壓舌板放置于上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭;對其鼻腔、口腔進行清潔以保持呼吸道通暢;設置病房內適宜的溫濕度，保持周圍環境安靜，減少不必要的刺激;嚴格執行醫囑，遵醫囑使用藥物，監測患兒的生命體征，及時處理發生的緊急情況。在護理人員間開展護理服務培訓，提高人員的服務意識和責任感。②鼓勵護患溝通，減少糾紛。對于患兒的治療來說，家長的態度至關重要。很多家長會因為孩子的疾病而產生過激反應，例如焦躁不安，變得不理智，有時還大聲喊叫。護患溝通需要一定的技巧，溝通技巧的培訓也是必不可少的服務管理項目。科室內應邀請專家做溝通技巧教育，幫助護患關系迅速建立。③加強對護理人員的知識宣教。護理人員要時常參加護理知識培訓和講座，不斷更新專業知識才能迎合患者所需。有高熱驚厥病史的患兒出院后出現高熱容易再次引發驚厥，因此在患兒出院前會要求護理工作者對家長做健康宣教工作，講解出現高熱時的家庭物理降溫方法，出現驚厥時的緊急處理方法。護理人員自身的知識儲備就顯得尤為重要，因此要組織相關的知識教育，并規范化考核制度，提高護理人員的關注。有利于預防疾病的再次發生和減少并發癥的發生，提高家長的滿意度。

1.3? 評判指標

以兩組患兒的平均退熱時間以及患兒家長對護理的滿意度為護理管理效果的評判指標。以不記名問卷的形式對患兒家長進行調查，共發放問卷124份，全部有效回收。

1.4? 療效判定

判定見效：患兒經一段時間的護理后，體溫降到正常范圍內，抽搐停止，意識清醒。判定有效：患兒的體溫較護理前有所降低，抽搐停止。判定無效：患兒驚厥癥狀控制困難，且體溫不可控。總有效數=見效數+有效數。

1.5? 統計方法

用SPSS 17.0統計學軟件對數據分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以（%）表示，分別用t檢驗和χ2檢驗對觀測值檢測，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒的年齡分布

在患兒的年齡分布上，6個月～2歲之間的數量最多，占比50.00%，其次為6個月以下患兒，占比20.96%，6歲以上患兒占比16.12%，2～6歲之間的患兒最少，占比12.90%，見表1。

2.2? 兩組患兒的危險因素

在引起小兒急性高熱驚厥的相關危險因素方面，上呼吸道感染的患兒最多，占比56.45%，肺炎患兒占比24.19%，細菌性痢疾占比19.35%，見表2。

2.3? 兩組患兒退熱時間與患兒家長滿意度

護理管理組的患兒平均退熱時間為（31.08±0.37）min，與對照組患兒（60.15±1.52）min相比有差異有統計學意義（P<0.05），并且該組患兒家長對護理滿意度為96.77%，對照組為83.87%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

經統計小兒急性高熱驚厥患兒的臨床資料后發現，0.5～2歲患兒發病的占比較大為50.00%，其余年齡段次之。呼吸道感染所致的小兒急性高熱驚厥患兒占比最大（56.45%），其次為肺炎（24.19%）和細菌性痢疾（19.35%）所致。護理管理組患兒平均退熱時間為（31.08±0.37）min與對照組患兒（60.15±1.52）min相比有顯著減少，且該組患兒家長對護理滿意度為96.77%，高于對照組的83.87%， 組間有顯著差異。小兒急性高熱驚厥的易發因素為上呼吸道感染和肺炎，且年齡段在0.5～2歲的患兒護理需要格外注意。臨床護理需要監視患兒病情，采取綜合性護理管理干預，盡快為患兒降溫，可以起到良好的治療效果。

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