婦產科臨床帶教中問題式教學的應用

吳云珍

[摘要] 目的 研究分析在婦產科臨床帶教中實施問題式教學的應用價值。方法 選取2015年3月—2018年3月該院婦產科實習生112名，用隨機方式分組，對照組予以傳統灌輸式教教學，研究組則實施問題式教學方法，對比兩種教學方法的應用效果。結果 研究組實習生的教學滿意度同對照組相比，明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組在專業知識自覺探索能力、婦產科興趣、帶教老師影響以及臨床能力培養方面的評分明顯要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組實習生學習成績優良率更高，同對照組比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦產科臨床帶教中實施問題式教學的效果良好，可提高學生的學習成績與對教學方式的滿意度，值得將其推廣使用。

[關鍵詞] 婦產科;臨床帶教;問題式教學;應用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0128-02

醫院婦產科對臨床實踐操作技能的要求較高，實習生除需對婦產科相關理論基礎知識扎實掌握外，還應具備熟練的臨床操作技能，這便要求婦產科對實習生的臨床帶教模式加以重視。傳統灌輸式教學方法只是一味地進行教學內容灌輸，多以教師授課為中心，對學生總體能力的培養予以忽略，從而使總體上的教學效果并不理想，問題式教學則以問題為基礎將臨床相關知識融入其中，能夠對學生學習的積極、主動性進行良好的培養，并能夠不斷提高學生的思維創新、互相合作能力，對學生的整體素質進行培養[1]。該文選取了該院婦產科的實習生，實施問題式教學方法，探究其應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選用該院婦產科接收的112名實習生，通過電腦隨機抽取法將所有實習生分組，共對照組與研究組，每組56名。研究組實習生男性26例、女性30例，年齡19～23歲，平均（21.04±0.75）歲;對照組實習生男性27例、女性29例，年齡20～24歲，平均（22.03±0.72）歲。對比實習生基本的資料信息，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有實習生均為全日制在校學生;②對于該次研究所有實習生均已知情同意，并表示自愿參與。

1.2? 方法

對照組：使用傳統灌輸式教學方法對實習生教學。帶教教師會遵照臨床教學大綱來嚴格實施教學步驟，對學生進行書本上的教學理論知識講解，主要的講解方式為課堂教學，在講解完成后學生若有疑問可予以適當提問，但總體上的臨床教學思路仍以教師主動授課為主。

研究組：實施問題式教學模式。問題式教學中的主要教學大綱要求實習生必須對孕產婦妊娠期必要的臨床護理診斷、實施措施以及孕激素作用等的基本知識點予以掌握，并要明確妊娠高血壓綜合征、早產主要護理原則與方法等的常規婦產科護理措施實施、護理操作技術應用方法，并予以熟練掌握。同時，帶教老師應向實習生進行異位妊娠疾病如何臨床護理，以及護理中應注意的相關事項等的疑難護理情況、病例講解，以加深實習生對該類護理的影響，有利于知識點更好的掌握。在教學期間，帶教老師應將婦產科護理中常會出現的問題向實習生提出，讓實習生在課后進行相關資料、教科書查閱，待完全了解和掌握后開始予以臨床護理實踐操作，帶教老師需從旁進行監督、指導，并對學生的總體表現情況及時總結，按時實施學習成績考核。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習生對臨床教學的滿意度，在婦產科興趣、專業知識自覺探索能力、臨床能力培養、帶教老師影響方面的評分情況，以及考試成績的優良情況，將收集的所有資料整理后予以詳細的臨床記錄。

教學滿意度判定標準[2]：向實習生進行調查問卷分發，了解其對教學模式的滿意程度，共分十分滿意（80～100分）、較為滿意（60～79分）、不滿意（60分以下）3個等級。

教學滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總例數×100.00%。

考試成績判定標準[3]：①優秀：>90分;②良好：70～89分;③及格：60～69分;④不及格：<60分。

成績優良率=（優秀+良好+及格）/總數×100.00%。

1.4? 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的教學滿意度比較

2.2? 兩組的成績優良率比較

3? 討論

問題式教學（Problem-Based Learning，PBL），又被稱之為問題本位學習、基于問題的學習，教師在教學過程中對學生進行引導，其載體為教學問題，全程圍繞問題中包含的核心所展開，讓學生進行主動學習研究，并以問題提出、建立假設、解疑自學過程、假設論證等為主要步驟，讓學生更好、更深刻地進行臨床相關醫學知識獲取[4]。問題式教學模式能夠將學習規律同信息化社會環境相結合，更能夠體現教學的創新性，提高總體上的教學水平、教學效率，屬于一種新型的教學模式，臨床上將該種教學模式應用到婦產科教學當中，能夠對實習生的具體學習過程進行設置，將實習生直接帶入到問題情境當中，能夠產生對學習的情趣，在解決教學問題的過程中，實習生之間能夠相互協作，對具有真實性的臨床問題加以解決，同時也能夠將問題中所隱含的相關醫學知識更好地了解，從而掌握解決問題的主要方法、能力，不僅能提高實習生學習的自信心，同時會增加其主動學習的興趣，不斷提高實習生的自主學習能力。在問題式教學實施過程中，帶教老師會對實習生進行理論聯系實際的過程引導，將實習生的主觀能動性充分調動起來，改善積極的心理狀態，提高實習生的思維活躍程度，并盡可能使其一定保持在積極學習的狀態當中，這種處于興奮狀態中的學習能夠使實習生對所學知識的記憶更加深刻，不會在短時間內將其遺忘[5]。而且問題式教學更注重師生之間對問題的互動、討論，幫助實習生之間更好地交流、溝通、問題探討，共同進步，在解決問題時大家集思廣益，能夠使思路得到拓寬，提高實習生的學習能力。根據該文研究結果顯示，在使用問題式教學后，實習生的教學滿意度、成績優良率均得到明顯提升，在專業知識自覺探索能力、帶教老師影響、對婦產科興趣、婦產科臨床能力培養方面的評分也明顯提高，由此可說明，問題式教學方法的實施可有效對婦產科實習生的臨床思維能力進行培養，提高對學習興趣，應用效果好。

綜上所述，在婦產科臨床帶教中運用問題式教學模式，能夠提高實習生的學習成績與對教學方法的滿意程度，增加實習生對學習的興趣，使其學習主動性明顯提高，教學效果更為明顯，值得被廣泛推廣與使用。

[參考文獻]

[1]? 葛嬌.問題式學習教學法在消化科臨床護理帶教中的應用探析[J].中國衛生產業，2016，13（34）：74-76.

[2]? 喬莉娜，廖春艷，辛愛利，等.問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：288-290.

[3]? 張清偉，宋佳玉，王鋒，等.CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫學，2016，45（8）：1133-1135.

[4]? 胡司淦，陳輝，陳耀，等.問題導向學習教學法在心血管內科臨床帶教中的應用分析[J].中華全科醫學，2016，14（9）：1568-1570.

[5]? 龍春花，魏大瓊，魏麗，等.工作教導課程在提高臨床帶教老師教學指導能力培訓中的應用研究[J].護理管理雜志，2017， 17（9）：654-656.

（收稿日期：2018-10-11）