血站質量管理中持續改進的應用及策略分析

張國平　王琳

[摘要] 血站質量管理工作直接關系到獻血者和受血者的身體健康，對血液安全產生至關重要的影響。因此，采供血機構在按要求建立實施質量管理體系的基礎上，還必須采取有效措施不斷完善質量體系，以期得到持續改進和提高。該文分析了血站質量管理中持續改進的應用及策略，以便進一步提升工作水平，保證血液質量，保障血液安全，推動無償獻血事業再上新臺階。

[關鍵詞] 血站;質量管理;持續改進;血液質量;血液安全

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0102-02

Application and Strategy Analysis of Continuous Improvement in Blood Station Quality Management

ZHANG Guo-ping， WANG Lin

Jiaozuo Downtown Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] The quality management of blood stations is directly related to the health of blood donors and recipients， which has a crucial impact on blood safety. Therefore， on the basis of establishing a quality management system as required， the blood collection and supply institutions must also take effective measures to continuously improve the quality system with a view to continuous improvement. This paper analyzes the application and strategy of continuous improvement in blood station quality management， in order to further improve the work level， ensure blood quality， ensure blood safety， and promote the unpaid blood donation cause to a new level.

[Key words] Blood station; Quality management; Continuous improvement; The quality of blood; Blood safety

血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織[1]。血站的基本職責是提供充足且安全的血液，直接關系到獻血者和受血者的身體健康，因此血站的質量管理工作十分重要。隨著《血站管理辦法》《血站質量管理規范》以及《血站實驗室質量管理規范》的深入貫徹落實，國內各級血站均建立了質量管理體系，相關硬件和軟件建設已經取得長足的進步。但血站質量管理工作是一個長期的工作，必須經過不懈努力，持續改進，才能不斷完善血站質量管理體系[2]。近年來該站通過持續改進使血站質量管理工作得到了持續發展和提高，報告如下。

1? 加強日常考核

日常考核工作主要從業務考核管理制度的建立、質量考核的定期開展以及質量控制的持續改進3個方面進行加強[3]。其中業務考核管理制度的建立包括使各崗位工作人員明確業務考核、差錯調查與責任認定、獎懲制度等內容;實施上、下工序之間、崗位與崗位之間以及科室與科室之間的互相監督制度和定期考核檢查制度;由質控科對相關工作進行調查，統計工作中存在的差錯和質量缺陷項目，根據統計結果制定相應的整改措施，并傳達至各個崗位后統一進行整改和跟蹤。質量考核的定期開展方面包括每周對相關工作崗位現場進行檢查或抽查，主要檢查和抽查相關工作人員是否按照操作流程和規范進行操作，是否對關鍵控制點進行了嚴格把控，質量記錄是否及時、完整、規范等。質量控制的持續改進方面包括從全血和成分血、輔助材料、工藝衛生、環境衛生等項目，以及采血、成分制備、檢驗、供血等過程進行把控，如每月都對全血和各種血液成分進行抽檢并做回顧性分析，在投入使用前對采供血過程中的原輔材料進行嚴格質量檢查，以及對可能影響血液質量的相關設備進行定期檢修或更新等。

2? 嚴格內審和管理評審

評審工作是檢驗血站質量管理體系是否滿足標準的重要手段，通過評審工作的開展，可以全面、客觀地發現質量管理體系中存在的問題，從而能夠為質量管理部門制定有效的改進措施，完善質量管理體系提供參考。然而現階段血站管理評審工作還存在以下幾點問題[4]：①內審員對評審的概念不清楚，對評審方式、步驟和方法等不明確，部分內審員不能正確認識內審和管理評審之間的關系和區別，評審工作缺乏新方法和新思路;②評審內容空洞，評審安排不全面，缺乏對以往評審工作的跟蹤，缺乏日常預防和糾正措施狀況等內容;③評審工作往往流于形式，評審結束后往往只能產生一份評審報告，卻無實際的改進措施，或者即使評審后提出了部分意見和改進措施，但在后期運行過程卻未進行跟蹤和驗證。因此，針對目前評審工作存在的問題，必須從內審和管理評審兩方面進行整改。在內審工作方面，首先要建立一支專業素質過硬的內審員隊伍，即所有內審工作者在進入內審員隊伍前，必須要接受管理能力、綜合素質、相關工作經驗以及業務水平等方面的綜合能力考核，且在通過考核后還需要經過多次外部和內部內審員培訓，只有通過考核和培訓，才可進入內審員隊伍中。其次，要根據本站的質量體系文件、組織結構以及血液管理相關法律法規，結合歷年來上級機構的血液安全技術核查和第三方審核情況，制定符合本站特色的內審檢查表，細化檢查表內容，提高評審深度[5]。再者，要充分利用歷年的內審結果，針對往年內審過程中存在的問題以及評審出的問題合理安排下年的內審內容、方法和步驟等。且在審核過程中相關工作人員要嚴格對照審核依據進行審核，對不合格項界定要慎重、清晰，對歷年不合格項要加強審核力度，保證審核的有效性，對管理評審中提出的改進措施要跟蹤相關部門落實到位，制定適當的獎懲制度以提高相關工作人員的積極性，促進問題盡快解決。在質量體系內審完成后，組織管理評審，以保證質量管理體系持續、有效、充分運行。在管理評審方面，首先要讓各科室自行檢查質量運行情況，主要針對質量運行達標情況、人員培訓情況、設備使用情況以及其他亟待解決的問題形成科室報告;其次要確保按計劃的時間間隔來完成管理評審工作，一般每年最少要進行一次。即質量管理部門要根據各科室自查報告情況以及近期內審和上次管理評審后遺留問題的解決、跟蹤情況等進行報告。最后再由質量主管進行綜合報告，并在管理評審會議中對需要解決的重、難點問題進行討論、提出解決方案和落實計劃，寫入管理評審報告中，在下年度管理評審時要跟蹤驗證。

3? 做好人力資源管理

人力資源管理是血站管理的重要組成部分。血站質量管理工作不僅要加快硬件的建設，落實好相關改進措施，還要采取有效措施提高員工整體素質，包含血液管理相關法律法規知識、行業規范、血液安全管理、采供血技能、職業道德、消防安全等整體素質和綜合素質，以便滿足新時代發展的需求。為了做好人力資源管理工作，首先在對血站新員工的選擇上，要選擇學歷、職稱更高，實際工作能力更強，經驗更豐富的員工。在已入職員工素質的提高上，一方面要提高老員工的學歷、職稱，加強老員工的工作能力，強化員工的自主學習意識和能力，培養其終身學習習慣，如通過定期抽查和不定期考核等方式督促員工主動學習，也可通過建立獎懲制度鼓勵員工主動學習。另外，還可以通過優秀員工傳授經驗的方式來鼓勵員工與員工之間相互學習，共同進步。另一方面還要認真做好員工培訓，如開展專家座談會、提供外部教育和培訓等方式加強前沿知識學習，開闊員工視野，使員工適應高技術、優服務和精管理的時代需求[6]。

4? 小結

持續改進是血站質量管理工作的基本原則，也是質量管理體系的根本要求。每個工作人員都應將持續改進作為自己的工作職責，要積極、主動地去尋找質量改進的機會，而不是被動地等待問題出現后再去挽救。要重視持續改進工作，嚴格執行血液管理相關法律法規和質量管理體系文件要求，自覺落實持續改進措施，進一步提升血站質量管理工作水平，保證血液質量，保障血液安全，推動無償獻血事業再上新臺階。

[參考文獻]

[1]? 符慧杰，唐秋萍，馮飛，等.重視督導整改促進血站質量管理水平提升[J].中國衛生質量管理，2013，20（5）：111-113.

[2]? 袁小玲，吳立炯，溫涼，等.宜春市中心血站質量管理體系建設與持續改進回顧性分析[J].中國當代醫藥，2014，21（21）：167-171.

[3]? 李巨性，張會洲.血站質量管理體系建立與持續改進的實踐[J].中國衛生質量管理，2013，20（5）：114-116.

[4]? 李天君，張文學，楊玉清，等.血站管理評審中存在的問題和解決方法探討[J].北京醫學，2014，36（2）：139-140.

[5]? 霍俊梅.某血站質量管理體系內審評價與整改研究[J].護理研究，2016，30（21）：2679-2682.

[6]? 徐蓓，徐忠，沈武，等.加強血站內部審核，鍛煉提高隊伍素質，持續改進質量體系[J].中國輸血雜志，2014，27（11）：1151-1154.