高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理用于醫(yī)院藥品管理的實(shí)踐效果分析

劉冬玲　李影　王蘭香

[摘要] 目的 對(duì)高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 該院對(duì)202例采用高警示藥品進(jìn)行治療的患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間在2016年2月—2018年2月之間。其中，將沒有實(shí)施高警示藥品標(biāo)識(shí)管理的101例患者作為對(duì)照組，將實(shí)施高警示藥品標(biāo)識(shí)管理的101例患者作為實(shí)驗(yàn)組，然后對(duì)兩組患者不良事件發(fā)生率、藥品配置出錯(cuò)率以及患者用藥滿意度進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組通過實(shí)施警示標(biāo)識(shí)管理，其患者不良事件發(fā)生概率以及藥品配置出錯(cuò)率均要低于對(duì)照組，分別為1% vs 8%、2% vs 9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者用藥滿意度為98%，而對(duì)照組僅為90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理，能夠顯著降低藥品配置出錯(cuò)率和不良事件發(fā)生概率，提高患者用藥滿意度，保證用藥效果，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高警示藥品;警示標(biāo)識(shí)管理;醫(yī)院藥品管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0003-03

Analysis on the Practice Effect of High Warning Drug Warning Label Management for Hospital Drug Management

LIU Dong-ling， LI Ying， WANG Lan-xiang

Department of Pharmacy， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application effect of high warning drug warning label management in hospital drug management. Methods 202 patients who were treated with high-alert drugs were enrolled. The patient visit time was between February 2016 and February 2018. Among them， 101 patients who did not implement high-alert drug identification management were used as the control group， and 101 patients who performed high-alert drug identification management were used as the experimental group， and then the adverse event rate， drug configuration error rate， and patient medication satisfaction were compared between the two groups. Results Through the implementation of warning label management， the experimental group had lower probability of adverse events and drug configuration error rate than the control group， which was 1% vs 8%， 2% vs 9%，There was a significant（P<0.05）. In addition， the satisfaction rate of the patients in the experimental group was 98%， while that in the control group was only 90%. The difference was significant（P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion The application of high warning drug warning label management in hospital drug management can significantly reduce the error rate of drug configuration and the probability of adverse events， improve the satisfaction of patients' medication， and ensure the effect of drug use， so it has high clinical application value.

[Key words] High warning drugs; Warning sign management; Hospital drug management; Application effect

隨著人們生活質(zhì)量的提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院用藥安全已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題，同時(shí)也是國內(nèi)醫(yī)療安全管理的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。相關(guān)研究顯示，在給患者注射用藥過程中更容易發(fā)生不良事件，其概率顯著高于口服用藥等其他給藥途徑，因而醫(yī)院需要加強(qiáng)高警示藥品的管理工作，以降低用藥不良對(duì)醫(yī)院和患者造成的損失。應(yīng)用不合理會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷亡的藥物稱為高警示藥物，其出現(xiàn)差錯(cuò)并常見，一旦出現(xiàn)藥物使用錯(cuò)誤就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。高警示藥品具有作用快、藥理效果明顯以及用藥風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，尤其是高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物以及肌肉松弛劑等藥物。警示標(biāo)識(shí)管理作為一種有效手段，能夠顯著提高醫(yī)院藥品管理水平。對(duì)此，為了探究該管理方式的應(yīng)用效果，該研究2016年2月—2018年2月對(duì)202例使用高警示藥品的患者進(jìn)行分析，其過程和結(jié)果如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 對(duì)象選取

該院對(duì)202例采用高警示藥品進(jìn)行治療的患者進(jìn)行分析，其中，將沒有實(shí)施高警示藥品標(biāo)識(shí)管理的101例患者作為對(duì)照組，將實(shí)施高警示藥品標(biāo)識(shí)管理的101例患者作為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組中，女性患者46例，男性患者55例，患者年齡在24～70歲之間，平均年齡為44歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者47例，男性患者54例，患者年齡在23～73歲之間，平均年齡為45歲。對(duì)兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

1.2? 實(shí)施方法

對(duì)照組患者采用高警示藥品常規(guī)管理方式。實(shí)驗(yàn)組患者采用警示標(biāo)識(shí)管理方式，具體內(nèi)容有：①建立完善的高警示藥品管理制度[2]。相關(guān)工部門要對(duì)高警示藥品的警示標(biāo)識(shí)進(jìn)行明確，同時(shí)制定明確的分級(jí)管理制度和高警示藥品相關(guān)目錄，制定并落實(shí)醫(yī)院藥房、藥庫以及科室三級(jí)管理制度，明確各個(gè)級(jí)別部門之間的責(zé)任[3]。其中，住院部的藥房和醫(yī)院門診需要負(fù)責(zé)本區(qū)域中高警示藥品相關(guān)警示標(biāo)識(shí)的張貼和維護(hù)[4];醫(yī)院藥學(xué)部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院和藥庫中所有高警示藥品的相關(guān)管理工作;在醫(yī)院臨床病區(qū)以及診療室中，需要安排專門人員對(duì)高警示藥品警示標(biāo)識(shí)進(jìn)行維護(hù)，同時(shí)做好相關(guān)高警示藥品的記載和交接工作[5]。②提高相關(guān)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行定期教育和培訓(xùn)，如醫(yī)生、藥品管理人員以及相關(guān)護(hù)理工作人員，定期組織高警示藥品相關(guān)管理和應(yīng)用培訓(xùn)活動(dòng)，以提高工作人員對(duì)高警示藥品管理工作重要性認(rèn)識(shí)，盡可能降低藥品使用風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。③對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。構(gòu)建高警示藥品登記本，醫(yī)院要派專門管理人員負(fù)責(zé)對(duì)高警示藥品庫存情況和使用情況進(jìn)行及時(shí)檢查并核對(duì)[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者用藥不良事件發(fā)生概率、藥品配置差錯(cuò)率以及用藥滿意度等進(jìn)行比較。藥品使用差錯(cuò)主要包括藥品損壞、警示標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、藥品濫用等。用藥滿意度=（滿意+比較滿意+一般滿意）/總數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)兩組患者高警示藥品治療過程中不良事件發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)用藥不良事件發(fā)生概率為1%，對(duì)照組患者用藥不良事件發(fā)生概率為8%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)兩組患者高警示藥品配置差錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組患者通過實(shí)施警示標(biāo)識(shí)管理措施，其藥品配置差錯(cuò)率顯著低于對(duì)照組，分別為2%、9%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)兩組患者高警示藥品使用滿意度進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組中，患者用藥滿意為98%，對(duì)照組患者用藥滿意度為90%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

現(xiàn)階段，人們的醫(yī)療消費(fèi)安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高[7]。若醫(yī)院缺乏完善的藥品管理體制，很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，既影響患者身體健康，又影響醫(yī)院信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量。對(duì)此，醫(yī)院要加強(qiáng)藥品管理力度，保證患者用藥安全，尤其是高警示藥品，規(guī)范藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而盡可能避免或減少用藥不良事件的發(fā)生，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在藥品管理中，高警示藥品屬于特殊類別，需要單獨(dú)對(duì)其進(jìn)行管理。目前，國內(nèi)對(duì)于高警示藥品管理還沒有形成完善、統(tǒng)一的管理制度，通常采用三角警示標(biāo)識(shí)對(duì)其進(jìn)行管理。在部分醫(yī)院中，由于藥劑科對(duì)高警示藥品缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒有重視這類藥品的管理工作，往往導(dǎo)致用藥不良事件的發(fā)生，降低了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8]。高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理對(duì)提高臨床醫(yī)療安全性和有效性具有重要意義，對(duì)此，針對(duì)高警示藥品，醫(yī)院需要制定規(guī)范化的管理手段，要加強(qiáng)藥劑科藥品管理，既要保證藥品質(zhì)量，又要保證藥品使用合理性和安全性[9]。高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理能夠通過分級(jí)管理、醒目標(biāo)識(shí)管理等手段，提高藥品管理效率，能夠有效避免工作人員在使用藥物時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)用、誤用等情況，在很大程度上提高了患者用藥的安全性[10]。在該次研究中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理，其藥品使用不良事件發(fā)生概率以及藥品配置出錯(cuò)率均要低于對(duì)照組，分別為1% vs 8%、2% vs 9%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者用藥滿意度為98%，而對(duì)照組僅為90%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與王薇[4]研究結(jié)果相一致，其研究顯示，在實(shí)施高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理后，藥品使用不良事件發(fā)生率以及藥品出錯(cuò)率相比之前有顯著的降低，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高警示藥品警示標(biāo)識(shí)管理在醫(yī)院藥品管理中具有良好的實(shí)踐效果，能夠顯著降低藥品使用出錯(cuò)率和不良事件發(fā)生率，提高了患者用藥滿意度，有利于保證患者醫(yī)療用藥安全，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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