臨床路徑在糖尿病腎病透析患者護理管理中的應用效果評價

呂佳檬

[摘要] 目的 研究評價臨床路徑在糖尿病腎病透析患者護理管理中的應用效果。方法 選取該院2017年1月—2018年5月接收的糖尿病腎病透析患者100例作為該次的研究對象，聯合臨床護理資料進行分析，對照組患者實施常規的血液透析護理措施，實驗組患者采用臨床路徑實施護理措施，對比兩組糖尿病腎病透析患者的護理滿意度、生活質量評分以及并發癥發生率。結果 實驗組患者的護理滿意度是96.00%，比對照組患者的護理滿意度高76.00%，生活質量評分高于對照組，并發癥發生率為10.00%，低于對照組患者并發癥的發生率30.00%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病透析患者采用臨床路徑實施護理措施，可以明顯改善患者的生活質量，降低并發癥的發生，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 臨床路徑;糖尿病腎病透析患者;護理管理;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0028-02

糖尿病患者的臨床治愈能力很低，容易引起較多的并發癥，其中，糖尿病腎病是常見的并發癥，對糖尿病腎病透析患者實施優質的護理措施尤為重要。臨床路徑是醫護人員根據患者的病情、身體狀況、護理和康復措施等基本臨床基本情況，制定的具有規范操作、嚴格時間要求等特點的護理計劃，避免醫療資源不必要的浪費，從而達到最好的臨床護理效果[1]。在該次研究中，選取自2017年1月—2018年5月在該院內分泌科接受治療的糖尿病腎病透析患者100例作為該次的研究對象，對照組患者實施常規的護理措施，實驗組患者采用臨床路徑實施臨床護理措施，對比分析臨床護理路徑在臨床應用的護理效果，現具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 糖尿病腎病透析患者的臨床基本資料

選取該院接治的100例糖尿病腎病透析患者作為該次的研究對象，采用隨機數字表法將其隨機分為兩組。其中，對照組的透析患者有50例，男性患者有29例，女性患者有21例，年齡在38～64歲，平均年齡是（52.3±1.7）歲，Ⅰ型糖尿病患者有6例，2型糖尿病患者有44例;實驗組透析患者有50例，其中男性患者有26例，女性患者有24例，年齡在37～66歲，平均年齡是（53.4±2.1）歲，Ⅰ型糖尿病患者有4例，2型糖尿病患者有46例。對比兩組糖尿病腎病透析患者的性別、年齡、糖尿病分型等臨床基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

（1）對照組糖尿病腎病透析患者實施常規的護理措施，包括飲食護理、用藥指導護理、心理護理以及健康教育等基本護理措施。

（2）實驗組糖尿病腎病透析患者采用臨床路徑實施護理措施，臨床路徑的護理管理方法包括以下幾點。①認真落實衛生的宣傳教育工作，糖尿病腎病透析患者的治療時間長，患者承受的痛苦大，要做好患者的心理疏導工作，加強衛生宣傳教育;②由主要負責的護士和主治醫生共同制定臨床路徑表，記錄患者透析情況、血壓、脈搏和血糖等基本臨床資料;③指導患者食用健康的飲食，同時配合服用心血管藥物，減少心血管疾病的發生;④在患者的床頭貼醒目的圓形標志，由技術人員和主要護士負責人員評估患者血管瘺的情況，因糖尿病腎病患者常伴有代謝紊亂、周圍血管病變等癥狀，因此，醫護人員要做到一次性穿刺成功，降低患者血管損傷和感染的發生率;⑤定期對醫護人員的理論知識進行考核，由專業的醫護人員對每位護士提出針對性的改進和建議，以便提高護士的臨床護理能力，從而提高患者的臨床護理效果[2]。

1.3? 臨床觀察數據

比較兩組糖尿病腎病透析患者的護理滿意度、生活質量的評分以及并發癥發生率。其中，采用調查問卷發生比較兩組患者的護理滿意度，問卷分為非常滿意、滿意和不滿意;采用生存質量量表對糖尿病腎病患者進行問卷調查比較兩組患者的生活質量評分;并發癥包括高血壓、低血糖、出血和感染等。

1.4? 統計方法

對對照組和實驗組糖尿病腎病透析患者的兩組臨床觀察數據采用Excel錄入，使用SPSS 13.0統計學軟件進行數據結果的分析。生活質量的評分采用t檢驗，屬于計量資料;用（x±s）表示，透析患者的護理滿意度和并發癥發生率屬于計數資料，[n（%）]來表示，數據對比采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度的比較

2.2? 生活質量評分的比較

2.3? 并發癥發生率的比較

實驗組透析患者的并發癥發生率為10.00%（5/50），其中，高血壓患者有2例，低血糖、出血和感染的患者各有1例，低于對照組患者的并發癥發生率30.00%（15/50），兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

由糖尿病微血管病變引起的腎小球硬化在臨床上稱為糖尿病腎病，根據患者患病的嚴重程度，可以分為五期，其發病原因多與血流動力學的改變、細胞因子的釋放等相關[3]。臨床上治療糖尿病腎病的方法是血液透析，但是長期的透析治療容易引起患者的低血糖、感染和低血壓等并發癥的發生，因此，在糖尿病腎病的治療過程中，優質的護理措施也尤為重要，有利于延緩糖尿病腎病的發展[4]。在該次研究中，選取該院近一年的糖尿病腎病透析患者隨機分為兩組，實施不同的護理措施，其中，50例實驗組患者采用臨床路徑實施護理措施，指導護理人員高效率地完成自己的工作，增強護士的責任心和工作的主動性，讓患者有更好的心理狀況和身體質量，有利于透析患者病情的控制，加快患者的康復[5-6]。

該次實驗中，結果表明實驗組透析患者的護理滿意度比對照組高20.00%，并發癥發生率比對照組低20.00%，而且實驗組透析患者的生活質量明顯高于對照組，兩組患者的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病腎病透析患者在臨床治療過程中，采用臨床路徑實施護理措施，不僅可以降低并發癥的發生，也可以提高患者的護理滿意度，改善患者的生活質量，臨床價值大，因此臨床護理路徑值得在臨床護理中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 朱瑞蓉，王洋，李迎春，等.糖尿病腎病透析患者低血糖發生及護理干預的探討[J].四川醫學，2014，35（2）：271-273.

[2]? 王蓓蓓.臨床路徑在糖尿病腎病透析患者護理管理中的作用分析[J].糖尿病新世界，2015，9（2）：4-6.

[3]? 周彬，楊雅穎，申小紅，等.中醫臨床護理路徑在糖尿病腎病患者血液透析中的應用價值[J].中醫藥導報，2017，23（13）：124-126.

[4]? 丁諾，魏紅燕.臨床路徑在血液透析護理中的應用分析[J].醫學信息，2014（27）：285.

[5]? 朱曉影，陳愛娥，劉愛霞.臨床路徑健康教育在血液透析患者中的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2017（2）：159-161.

[6]? 李貞.臨床路徑在糖尿病腎病患者中的應用臨床價值探究[J].糖尿病新世界，2014（16）：34.

（收稿日期：2018-10-17）