2014—2017年南京市鼓樓區孕產婦保健管理情況分析

冒志琴

[摘要] 目的 了解2014—2017年鼓樓區孕產婦保健服務情況，分析相關指標，為基本公共衛生服務項目績效考核提供依據。方法 采用描述性研究方法，對南京市鼓樓區2014—2017年孕產婦保健服務相關指標進行分析。結果 高危產婦和中重度貧血呈明顯上升趨勢，低出生體重兒、巨大兒、早產兒均呈直線上升趨勢。結論 南京市鼓樓區孕產婦保健管理整體水平較高，但仍需進一步降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率，重點加強高危孕產婦管理，重視孕婦營養指導與監測，減少中重度貧血的發生，改善母嬰妊娠結局。

[關鍵詞] 孕產婦保健;國家基本公共衛生服務;指標;分析

[中圖分類號] R443 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0148-02

孕產婦保健是婦幼保健的重點，加強孕產婦健康管理對降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率有著積極的作用，該文通過鼓樓區4年來孕產婦年報數據的分析，為提高孕產婦保健質量提供參考依據。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

鼓樓區2014—2017年16家社區衛生服務中心和鼓樓區婦幼保健所的孕產婦保健和健康情況年報表數據。

1.2? 方法

依據《江蘇省婦幼衛生年報暨“三網”監測指導手冊》，整理《孕產婦保健和健康情況年報表》，對比不同年度的孕產婦保健工作指標、孕產婦保健效果指標、產科質量指標進行回顧性分析，評價鼓樓區孕產婦保健工作實施情況。

1.3? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 孕產期保健工作指標

孕婦產前檢查≥5次、孕早期檢查、產后訪視、系統管理率均高出《南京市基本公共衛生項目績效考核指標體系》標準。見表1。

2.2? 產科質量指標

4年的高危產婦發生率、剖宮產發生率、中重度貧血患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05），且從2014年起，高危產婦發生率呈逐年上升趨勢;見表2。

2.3? 孕產期保健效果指標

4年總孕產婦死亡率10.37%，維持在較低水平;低出生體重兒、巨大兒、早產兒發生率均呈逐年上升趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）;4年的圍產兒死亡率整體水平均較低，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

3.1? 孕產婦保健情況整體服務水平高

2013年4月南京市區劃調整，同年10月，原鼓樓區婦幼保健所與原下關區婦幼保健所正式合并為新鼓樓區婦幼保健所，該文所有數據均來自于新鼓樓區婦幼衛生年報。鼓樓區處于南京市中心城區，孕產婦健康管理工作開展成熟，產前檢查、早孕檢查、產后訪視、系統管理率均達標且超過南京市平均水平，不同年份間差異顯著。該區與社區和居委會緊密聯合，結合社區講座、宣傳活動等，并利用微信公眾號、地段孕產婦微信群進行信息交流，不斷提升孕產期保健工作指標。

3.2? 加強高危孕婦管理刻不容緩

“單獨二孩”和“全面二孩”政策實施后，高危孕婦人數逐年攀升，導致產科風險增加、剖宮產率高居不下[1-2]。故今后要加強高危孕婦的管理，落實婦幼健康項目分級分類管理規定;加大婚檢和孕前檢查的宣傳;明確剖宮產指征，積極治療妊娠合并癥和并發癥。我區孕婦中重度貧血率雖偏低，但有上升趨勢。梁宏煥等[3]共監測116 771例孕婦，中重度貧血患病率為3.08%。俞春芝等[4]研究表明，文化程度、生育次數、流產次數是造成妊娠期貧血發病的危險因素。因此，加強孕產期婦女血紅蛋白監測與干預，是確保母嬰安全的有效措施。

3.3? 圍產兒死亡率上升

圍產兒死亡率是衡量一個國家或地區醫療水平和婦幼保健狀況的重要指標。探討圍產兒死亡原因，利于提高圍產期醫療保健工作質量，降低圍產兒死亡率。韋瑋等[5]、劉玉潔[6]的研究表示，隨著孕產婦系統管理率的提升，圍產兒死亡率呈現逐漸下降的趨勢，而該區該次調查結果顯示圍產兒死亡率呈連續上升趨勢，結果不一致。可能與以下因素有關：一方面，隨著輔助生殖技術的日趨成熟、圍生期高危兒的及時搶救、高危篩查水平的提高，低出生體重兒的存活率不斷上升;另一方面，二孩政策放開，高齡、高危孕婦增加，妊娠合并癥和并發癥增加，妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等發病率上升。以上原因均導致圍產兒死亡率不降反升。

3.4? 順應生育政策調整，提高區級孕產婦保健服務利用

孕產婦保健是婦幼保健的重點，加強孕產期保健對降低孕產婦和圍產兒死亡率有著積極的作用。健全婦幼保健網絡，規范孕產婦健康管理，加強高危孕產婦分級管理、提高婦幼保健人員的業務水平，全面提升孕產婦保健服務質量。對制定婦幼保健工作方針政策和采取針對性的預防干預措施具有重要的現實意義。

[參考文獻]

[1]? 胡洋，宇翔，張歡，等.2013-2015年江西省女性婚檢人群及孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測狀況分析[J].現代預防醫學，2017，44（1）：170-173.

[2]? 姚慧，丘小霞，李映，等.2009-2013年廣西部分地區孕產婦接受HIV、梅毒和HBV檢測服務情況分析[J].中國艾滋病性病，2014，20（7）：524-527.

[3]? 梁宏煥，覃清華.116774例孕產期婦女中重度缺鐵性貧血監測情況[J].中國婦幼保健，2014，29（3）：429-430.

[4]? 俞春芝，趙現立，康瑛.妊娠期貧血發病的高危因素及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：5827-5830.

[5]? 韋瑋，陳鳴華.2010-2015年無錫市孕產婦保健相關指標分析[J].中國婦幼保健，2016，31（23）：4927-4929.

[6]? 劉玉潔.產婦系統保健與圍產兒死亡分析[J].現代預防醫學，2012，39（23）：6162-6166.

（收稿日期：2018-10-16）