臨床醫學檢驗中質量控制提高因素及相應對策

田新村　吳文哲　劉敏

[摘要] 目的 研究探討臨床醫學檢驗中質量控制提高因素及相應對策。方法 將2017年4月—2018年2月該院檢驗科行相應檢驗項目的200例患者檢驗樣本進行分析，找出其檢驗出現差錯的原因，并提出相應對策。結果 200例患者中，含有63.0%準備階段的誤差，20.5%標本采集階段的誤差，6.0%標本處理階段的誤差以及10.5%檢測設備使用不當造成的誤差。結論 在臨床實踐中，影響醫學檢查質量的因素很多。為了提高檢驗質量，有必要對整個檢驗過程進行分析，然后制定相應的解決方案，以確保檢驗結果的準確性。

[關鍵詞] 醫學檢驗;質量控制;提高因素;對策

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0008-03

Factors of Improving Quality Control in Clinical Medical Examination and Corresponding Countermeasures

TIAN Xin-cun1， WU Wen-zhe2， LIU Min3

1.Department of Clinical Laboratory， Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China; 2.Office of Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China; 3.Department of Blood Transfusion， Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China

[Abstract] Objective To investigate the factors of improving quality control and corresponding countermeasures in clinical medical examination. Methods A total of 200 patients' test samples from the April 2007 to Feburary 2018 laboratory in our hospital were analyzed in detail to find out the reasons for the errors in the tests， and corresponding countermeasures were proposed. Results 200 patients had 63.0% error in the preparation phase，20.5% in the specimen collection phase， 6.0% in the specimen processing phase， and 10.5% in the improper use of the test equipment. Conclusion There are many factors influencing the quality of medical examinations in clinical practice. In order to improve the quality of the inspection， it is necessary to analyze the entire inspection process， and then develop a corresponding solution to ensure the accuracy of the inspection results.

[Key words] Medical test; Quality control; Improvement factor; Countermeasure

隨著中國經濟水平的不斷提高和發展，醫療技術不斷發展和更新[1]。臨床醫學領域的臨床檢測技術近年來在實際應用過程中不斷完善，醫療設備及相關技術的不斷創新，使臨床醫學的進一步發展空間顯著擴大，提供了更加有利的空間[2]。在今天的臨床醫學中，在診斷和檢測患者疾病的過程中，醫生不再需要手動編寫相關的檢測報告，而是通過相關的儀器操作直接獲取檢測報告[3]。測試結果將成為醫生診斷疾病的重要依據。因此，在臨床醫學領域測試該技術是非常重要的，一旦出錯，就不可能及時有效地反饋患者的病情[4]。該文2017年4月—2018年2月間從該院實驗室檢測出200份檢測樣本（檢測結果均為錯誤），分析檢測錯誤產生的原因，并探討相應的解決方案，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院檢驗科行相應檢驗項目的200例患者檢驗樣本作為該次研究對象，其中含有男性患者124例，女性患者76例，患者年齡分布在15～75歲之間，平均年齡為（35.2±8.1）歲，患者檢驗類別分別為生化檢驗、血常規檢驗、便分析檢驗、尿沉渣檢驗。

1.2? 方法

1.2.1 檢驗前準備? 抽血檢驗：告知患者抽血前一周需要禁酒禁煙、以及禁止攝入高脂肪、高糖食物;抽血前10 h禁止喝水飲食。

尿常規：檢測的尿液最好是晨尿。標本需要新鮮，留取尿液的容器必須干凈，盡量避免陰道分泌物，精液，經血等異物，放置的時候需要避免長時間光照，避免乙酰乙酸的揮發，以免影響測試結果。

便常規：在收集標本之前，應進行隱血試驗，在測試前3 d不應攝入富含鐵的食物，避免經血和牙齦出血，從而影響測試結果。收集完成后，有必要盡快送于專業人員進行操作檢驗。

1.2.2 采集樣本? 收集樣本時，請務必選擇合適的時間和正確的儀器操作，如果患者有輸液等，并且醫務人員在不知情的情況下收集樣本并以輸液的肢體中采集，則樣本也含有一定量的藥物，測試結果將受到藥物影響，所以一定要了解患者在采集過程中的狀況，并提高檢測結果的質量。

1.2.3 處理操作? 樣本采集完成后，必須以科學的方式保存樣品，以防止樣品因儲存不當而丟失，在處理樣本時，必須注意不能接觸樣本和其他物質，否則最終的測試結果將受到影響，最后測試樣本的結果將編入報告中。收集的樣本通常不會暴露在過度的陽光或高溫下，因為這樣的環境會破壞樣本的本質。

1.2.4 檢驗樣本? 收集的樣本應進行檢查。在檢查過程中必須嚴格遵守相關的檢驗規范，以避免樣本檢驗中的錯誤，提高測試結果的質量，并為患者的臨床治療提供依據。

1.3? 觀察指標

觀察分析檢驗標本出現失誤的原因并進行記錄。

1.4? 統計方法

數據均通過SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數顯示，進行χ2檢驗，計量資料應用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

在200名患者中，出現差錯的原因含檢驗準備階段的錯誤、樣本采集階段的錯誤、樣本處理階段的錯誤、以及測試設備的不當使用，分別占63.0%、20.5%、6.0%和10.5%，見表1。

3? 討論

臨床醫學檢查的結果與患者的診斷和治療密切相關[5-7]。因此，有必要對每個環節進行質量控制，包括患者的合作情況，操作者的行為是否標準化，以及設備質量是否得到保證等，以確保結果的準確性[8-9]。

為有效提高臨床醫學檢驗中質量控制，可通過針對性的管理模式進行，具體措施包括：①改善設備管理。為了避免由設備問題引起的檢查錯誤，需要進一步改進檢查技術環境。對于醫院和患者的實際情況，應在經濟允許時選擇和更換設備。從事檢驗工作的有關人員應嚴格按照具體操作規范進行管理和操作。在為患者的測試結果實施文檔的過程中，我們必須有一個認真負責的態度，以確保工作能夠以良好的質量和數量完成。②建立醫療平臺。由于具體工作的局限性，有些人無法離開自己的部門，建立溝通平臺，這可以為相互溝通提供良好的機會。有必要充分認識到他們自己與診所的聯系以及他們之間及時有效溝通的重要性。他們總能與醫生自發地交流，并討論在測試期間獲得的結果。③建立和完善評估體系，將檢驗員的技術素質與獎金和晉升聯系起來，使他們的工作態度得到顯著提高，從而提高檢驗技術水平。

此外，對于臨床醫學檢驗工作中出現的失誤提出幾點相應對策以供參考：①在收集標本的過程中，有必要對患者給予足夠的重視，在溝通過程中掌握情況，給予安慰，緩解和緩解內心的緊張和恐懼，并耐心地回答所有提出的問題，以確保患者可以主動配合檢查。②與主管醫生分析患者的病情可以避免過度用藥和錯過檢查。③相關工作人員需要不斷提高綜合素質，找出測試結果出錯的原因，探索源頭，努力從源頭上控制檢驗質量，牢記專業知識，每項操作嚴格按照操作規范，熟悉每種疾病的相關診斷指標，努力為臨床醫生提供有益的幫助。④要加強檢查制度的相關管理制度，確保工作有規范和流程標準，達到各部門職責，互助和責任的目的。另外，有必要改進每項工作。安全系統，值班系統等，實現全面監督，規范相關人員的運作，確保每個環節的質量得到控制。⑤實驗室的相關人員需要不斷提高自己的檢測知識和檢測技術。醫院可以定期進行培訓和評估，以促進檢驗員的不斷完善;醫院領導還需要引進先進設備，提高檢查質量，實現可持續發展[10-12]。

該次研究結果顯示，200例患者中，含有63.0%準備階段的誤差，20.5%標本采集階段的誤差，6.0%標本處理階段的誤差以及10.5%檢測設備使用不當造成的誤差。通過分析發現，為了提高體檢質量，有必要加強對相關人員技術的培訓，不僅要局限于業務水平，還需要充分重視責任感和良好的品質。

綜上所述，臨床醫學檢查結果與患者的診斷和治療密切相關，相關人員需要不斷總結經驗，盡量減少錯誤。

[參考文獻]

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