阿奇霉素不同治療療程對小兒支原體肺炎的療效

黃淑貞

【摘 要】 目的：探討阿奇霉素不同治療療程對小兒支原體肺炎的療效。方法：選取本院收治的82例支原體肺炎患兒，根據隨機數字表法，將所有患兒分為觀察組及對照組，每組41例，兩組均給予常規治療，對照組在常規治療基礎上給予阿奇霉素，療程為5d，觀察組給予阿奇霉素，療程為7d，兩組均治療4個療程。對比兩組患兒的治療效果、臨床癥狀緩解時間（肺啰音消失時間、咳嗽消失時間及退熱時間）及不良反應。結果：觀察組的總有效率為95.1%（39/41），高于對照組為73.8%（31/41），組間比較差異顯著，P<0.05。觀察組的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間與對照組比較，以上指標均降低，組間比較差異顯著，P<0.05。對照組無不良反應，觀察組中，出現皮疹患兒1例，不良反應發生率為2.4%（1/41），組間比較無差異，P>0.05。結論：使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎7d為一個療程時，療效顯著，且應用安全。

【關鍵詞】阿奇霉素;療程;小兒支原體肺炎;療效

小兒支原體肺炎是一種常見的小兒呼吸系統疾病，發病率高[1]，在各季節都可發病，因其發病初期缺乏典型的臨床癥狀，容易出現誤診、漏診情況，且其病情較長，若不及時給予治療，容易引發各類并發癥，嚴重影響患兒生活質量，甚至會對患兒生命造成威脅[2]。阿奇霉素是一種常見的抗生素，可用于治療多種病原體引起的小兒呼吸道感染，是目前小兒支原體肺炎的常用藥物[3]。而目前隨著抗生素的過度使用，使其容易出現一定的耐藥性，以往治療小兒支原體肺炎多使用阿奇霉素，一個療程為5d，但其治療效果一般，本研究延長阿奇霉素治療療程為7d，顯著提高了小兒支原體肺炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月至2017年12月收治的82例支原體肺炎患兒，所有患兒入院均出現不同程度發熱、咳嗽、肺部有小葉性或大葉性肺實變癥狀，且血清支原體肺炎檢查顯示陽性。排除自身免疫系統功能障礙者、惡性腫瘤者。其中男45例，女37例，年齡為6個月～11歲。根據隨機數字表法，將患兒分為觀察組及對照組，每組41例，兩組資料對比無統計學意義，P>0.05。見表1。

1.2 方法

患兒均給予止咳、平喘、化痰等常規治療，對照組在常規治療基礎上給予阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司），劑量為10mg/kg，溶于5%葡萄糖溶液中，1次/d靜脈滴注，5d為1個療程;觀察組劑量與對照組相同，7d為1個療程。兩組均連續治療4個療程。

1.3 觀察指標

1）分析兩組的臨床效果，顯效為患兒的臨床癥狀顯著緩解或完全消失，有效為患兒的臨床癥狀有一定好轉為，無效為患兒的臨床癥狀無好轉或惡化;2）對比兩組患兒的癥狀緩解時間，包括肺啰音消失時間、咳嗽消失時間及退熱時間;3）對比兩組患兒的不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患兒臨床效果

觀察組的總有效率為95.1%（39/41），高于對照組的73.8%（31/41），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀消退時間

觀察組的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間與對照組比較，以上指標均降低，組間比較差異顯著，P<0.05。見表3。

2.3 兩組不良反應對比

對照組無不良反應，觀察組中，出現皮疹患兒1例，不良反應發生率為2.4%（1/41），組間比較無顯著差異，P>0.05。

3 討論

小兒支原體肺炎也稱為原發性典型肺炎，是小兒的常見呼吸系統疾病。因支原體是介于病毒、細菌間，其無細胞壁，多數呈球形，結構簡單的一種物質，其多定居于呼吸道粘膜，若受到感染，會發生病變，從而引起支原體肺炎[4]，常規藥物（如抗生素、青霉素、鏈霉素、磺胺類藥物）不能將小兒支原體肺炎根除，臨床多使用大環內酯類藥物，阿奇霉素是一種大環內酯類藥物，其具有抑菌作用，且患兒耐受性較好，在小兒支原體肺炎應用中較為安全，但因阿奇霉素半衰期較長，多采用間斷式給藥，但間斷給藥在療程上存在一定差別，不同治療療程會對小兒支原體肺炎治療效果不同[5]，因此本文分析了阿奇霉素不同治療療程對小兒支原體肺炎的療效。本研究結果顯示，觀察組的總有效率為95.1%（39/41），高于對照組的73.8%（31/41），組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間均明顯低于對照組，表明阿奇霉素療程為7d時總有效率顯著高于5d，癥狀緩解時間低于療程為5d，主要是由于肺炎支原體因結構特殊，可緊密粘附至易感宿主細胞膜受體上，吞噬細胞及黏膜纖毛無法將其徹底清除吞噬，而應用阿奇霉素后，其可聚集于吞噬細胞中，吞噬細胞會遷移至炎癥處，在感染部位達到較高濃度，清除支原體，治療療程為7d時，可更好的清除支原體，從而產生較好的治療效果[6]。觀察組有1例患兒出現皮疹，不良反應發生率為2.4%（1/41），對照組無不良反應，表明阿奇霉素治療療程為5d及7d時均較為安全。

綜上所述，使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎7d為1個療程時，療效顯著，且應用安全。

參考文獻

[1] 雷興麗，蘭志建，徐軍.鹽酸溴己新聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對患兒血清炎癥因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（01）：248-250.

[2] 胡妮.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究[J].中國現代醫生，2016，54（17）：51-53.

[3] 馬雪萍，劉利英.阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國藥房，2016，27（30）：4233-4235.

[4] 王旭，黎萍，閆丹丹，等.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎不同療程臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2394-2395.

[5] 楊文崗.不同療程阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及安全性比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（11）：105-106.

[6] 王榮平.布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對患兒炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：3-4.