舒適護理模式對老年精神病患者治療期間的應(yīng)用效果

鄭嬋燕　黃霞

[摘要]目的 探討舒適護理模式對老年精神病患者治療期間的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1～12月間收治的62名精神疾病患者，納入對照組，實施科室內(nèi)常規(guī)護理;另選取2017年1～12月收治的63例老年精神病患者，納入研究組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)，對比兩組患者病情恢復(fù)情況、舒適程度以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果護理前兩組患者癥狀量表評分及生活質(zhì)量評分對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后研究組NOSIE與ADL量表與生活質(zhì)量評分中各項指標(biāo)均優(yōu)于護理前及同期對照組，且研究組患者護理滿意度遠高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理模式的實施有助于提高老年精神病患者的治療效果，有效緩解其臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，具有積極的臨床意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]舒適護理模式;精神病;生活質(zhì)量;行為障礙

[中圖分類號]R473.74

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-134-03

精神病（psychosis）是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病[1]。精神病是一種嚴重的心理障礙類疾病，不僅對患者的身心健康造成影響，對其周圍親人也增添一定的心理負擔(dān)。尤其是老年精神病患者，常伴有多種慢性基礎(chǔ)疾病，為臨床治療與護理工作增加難度，僅依靠服用抗精神病藥物難以改善患者病情及一系列生活能力衰退的表現(xiàn)，容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張[2-3]。基于以上老年患者的種種特殊性，采取舒適有效的護理干預(yù)則顯得尤為重要，為進一步提高老年患者治療效果，本院特在2017年1月為63例老年精神病患者進行舒適護理模式干預(yù)，并將其與以往傳統(tǒng)護理模式效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1～12月收治62例老年精神病患者設(shè)置為對照組，其中包括男38例，女24例，年齡60～83歲，平均（71.5±6.8）歲，病程6個月～5年，平均（2.49±1.38）年，疾病類型：精神分裂癥21例，抑郁癥l3例，焦慮癥12例，疑病癥9例，強迫癥4例，狂躁3例;另選取將2017年1～12月本院收治63例老年精神病患者設(shè)置為研究組，其中男40例，女23例，年齡61～84歲，平均疾病類型：精神分裂癥19例，抑郁癥l4例，焦慮癥13例，疑病癥8例，強迫癥5例，狂躁4例。兩組患者的一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，組間均衡性較好。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中對精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）年齡≥60歲;（3）近2個月內(nèi)病情無明顯變化者;（4）住院時間≥3個月;（5）患者及其家屬均自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴重的軀體疾病，如心腦血管疾病及肝腎功能障礙;（2）存在酒精、藥物依賴性反應(yīng);（3）伴有嚴重的錐體外系反應(yīng);（4）有嚴重的陽性癥狀，不能配合調(diào)查者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，保證患者住院期間的按時治療及生命安全。

研究組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上采取舒適護理模式，具體方法如下，（1）打造舒適環(huán)境：要提升老年患者的住院舒適度，首先需對其就醫(yī)環(huán)境進行改善，從患者個人衛(wèi)生開始，如洗澡、理發(fā)、剪指甲，更換干凈衣物等;再到病房衛(wèi)生，保持患者床單位干凈整潔，室內(nèi)物品擺放整齊，可在病室或走廊墻面張貼宣傳畫、放置花花草草等;保持病室安靜，護理人員在進行日常操作時，應(yīng)嚴格遵守“四輕”原則，打造溫馨、有家的感覺。（2）心理舒適護理：多與患者交流，學(xué)會換位思考，從患者角度出發(fā)，掌握每位患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的實際情況實施針對性、人性化心理護理，通過積極疏導(dǎo)和引導(dǎo)，給予鼓勵、支持和幫助，尊重患者人格，如不直呼患者床號、病號等字眼，讓患者與家人通話、鼓勵家屬探視等一系列措施消除其心理問題，保持心態(tài)穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用住院患者觀察量表（NOSIE）、日常生活力量表（ADL）評定兩組患者行為障礙的程度，其中NOSIE量表為頻度量表，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級評分法，0表示無;1表示有時是或有時有，2表示較常發(fā)生;3表示經(jīng)常發(fā)生;4表示幾乎總是如此;ADL量表共有14項，各指標(biāo)相加獲得總分，總分量低于16分為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，≥22分為功能有明顯障礙，最高為64分[5-6]。（2）生活質(zhì)量評價從社會適應(yīng)度、體力適應(yīng)度、情緒控制度、癥狀控制度四個方面進行評價，滿分20分，分數(shù)越高說明該項患者生活質(zhì)量情況越差[7]。（3）滿意度評價借助護理滿意調(diào)查表判定患者護理滿意率，總分處于90分以上為滿意，總分處于70～90分為一般，總分低于70分為不滿意。滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后NOSIE與ADL量表評分比較

護理前兩組患者NOSIE與ADL量表評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后研究組患者NOSIE與ADL量表評分明顯優(yōu)于同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前兩組患者生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后研究組社會適應(yīng)度、體力適應(yīng)度、情緒控制度、癥狀控制度等四個方面分值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組對護理滿意度評價遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國人口老齡化形式的日益加深，精神病作為一種特殊的疾病，發(fā)病率也越來越高，尤其是老年人群，自知力差，機體功能逐漸衰退，且常并發(fā)其他慢性疾病，導(dǎo)致老年精神病人群逐漸擴大，對社會發(fā)展造成嚴重不利影響[9-10]。精神病是一種慢性且長期發(fā)作的疾病，患者常出現(xiàn)不能被一般人所理解的行為和語言，嚴重甚至出現(xiàn)自殘、自殺等不當(dāng)行為，加上老年精神病患者的子女不能時刻陪在身旁，缺乏親情的交流與關(guān)愛，更需要被人尊重與接納[11]。因此對待老年精神病提供舒適護理干預(yù)具有極其重要的意義。

舒適是人的基本需求，臨床研究表明[12]，在治療的同時配合舒適護理干預(yù)，可最大限度提高治療效果，改善其生活質(zhì)量。胡學(xué)慧，呂素紅等[13]人對100例慢性精神病患者實施舒適護理，干預(yù)半年發(fā)現(xiàn)，患者對護理措施的滿意度評價較舒適護理實施前有明顯提升，前后差異顯著，舒適護理在住院精神病患者中取得較好效果。本研究將舒適護理應(yīng)用于老年精神病患者中，結(jié)果顯示：護理后患者NOSIE與ADL量表與生活質(zhì)量評分中各項指標(biāo)均優(yōu)于護理前，且評分好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于同期接受常規(guī)護理的患者，與上述學(xué)者的研究成果相符，說明舒適護理有助于改善患者的病情與生活質(zhì)量。在本文舒適護理中，通過營造舒適的住院環(huán)境、提供針對性心理護理干預(yù)，首先提高其生理舒適度，提供溫馨良好的就醫(yī)環(huán)境，改善患者心情，尊重他們的人格，主動與其溝通，掌握患者的心理問題，給予針對性疏導(dǎo)，并加強與患者家屬的聯(lián)系，增強患者的社會支持度，感受到被關(guān)注與接納，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[14-15]。

綜上所述，在老年精神病患者治療期間實施舒適護理干預(yù)，促進治療效果發(fā)揮，緩解其臨床癥狀，提高患者滿意度，對改善患者生活質(zhì)量、盡快回歸社會等有積極的臨床意義。

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