老年冠心病合并高血壓及糖尿病共病患者健康促進(jìn)行為及影響因素分析

鄒寶林 鄭梅

【摘要】目的 了解老年冠心病合并高血壓及糖尿病共病患者健康促進(jìn)行為水平現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表（HPLP-II）及一般情況問卷對(duì)110例老年住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 老年共病患者健康促進(jìn)行為得分，多元逐步回歸分析顯示，文化程度、個(gè)人收入、家庭關(guān)系是老年共病患者健康促進(jìn)行為的影響因素（P<0.05）。結(jié)論 文化程度、個(gè)人收入、家庭關(guān)系是影響老年共病患者健康促進(jìn)行為。

【關(guān)鍵詞】老年共病患者;健康促進(jìn);影響因素

國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為健康促進(jìn)行為是指?jìng)€(gè)體為維護(hù)或促進(jìn)健康、滿足自我、實(shí)現(xiàn)自我而采取的有利健康的行為;或是能夠幫助人們最大限度地激發(fā)潛能，取得較高的健康水平而采取的行動(dòng)[1]。提高患者健康促進(jìn)行為水平，能提高其自我管理能力，以更好的狀態(tài)參與疾病的抗衡，提高老年患者生活質(zhì)量。本研究旨在調(diào)查老年冠心病合并高血壓及糖尿病共病患者健康促進(jìn)水平及影響因素，為老年?？谱o(hù)理及健康教育提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取2017年2月～2019年2月，在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科及老年病學(xué)科住院的老年患者110例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>60歲;（2）已經(jīng)明確診斷為冠心病、高血壓、糖尿病共病的住院患者;（3）具有一定閱讀能力，自愿參加本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）思維不清、癡呆、各種精神病患者;（2）語言表達(dá)不清或語言溝通障礙、聽力問題、認(rèn)知障礙。

1.2 測(cè)量指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具

1.2.1 一般資料：由研究者根據(jù)查閱的文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)，包括患者的年齡、性別、民族、學(xué)歷、支付方式、病因診斷等。

1.2.2 健康促進(jìn)生活方式量表-Ⅱ[2]由6個(gè)維度：健康責(zé)任（9個(gè)條目）、運(yùn)動(dòng)（8個(gè)條目）、營(yíng)養(yǎng)（9個(gè)條目）、自我實(shí)現(xiàn)（9個(gè)條目）、人際關(guān)系（9個(gè)條目）和壓力管理（8個(gè)條目）共計(jì)52個(gè)條目組成。每一條目采用Likert4級(jí)評(píng)分。健康行為總分小于69分為低水平，69～137分為中水平，大于137分為高水平，該總量表Cronbach，s ɑ系數(shù)為0.95，各維度Cronbach，s ɑ系數(shù)在0.70-0.86，有較好的信度和效度。

1.3 資料收集

對(duì)本院老年心內(nèi)科住院的合并冠心病、高血壓、糖尿病的老年共病患者進(jìn)行調(diào)查，按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象，向研究對(duì)象解釋研究目的、自愿性、保密性、并遵循自愿原則，簽署知情同意書。向患者說明問卷調(diào)查填寫的具體方法及注意事項(xiàng)，完成調(diào)查問卷后，由研究者現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放110份問卷，收回110份，有效問卷110份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差分析檢驗(yàn)，多因素分析采用多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年冠心病合并高血壓及糖尿病共病患者健康促進(jìn)進(jìn)行現(xiàn)狀

老年共病患者健康促進(jìn)行為情況，見表1。

2.2 老年冠心病合并高血壓及糖尿病共病患者健康促進(jìn)行為的多因素分析

以健康促進(jìn)生活方式（HPLP-IIR）總分為因變量，以一般資料為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，進(jìn)入回歸方程的因素為年齡、教育程度、個(gè)人收入、家庭關(guān)系。見表2、表3。

3 討 論

3.1 老年冠心病合并高血壓及糖尿病共病患者健康促進(jìn)行為總體水平

共病性是老年患者罹患慢性疾病的重要特征。胡小蘭在對(duì)社區(qū)老年慢性病共病的現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果顯示，60歲及60歲以上人群的共病患病率為6.4%～76.5%。相對(duì)于單一慢性病患者，老年人群多種慢性疾病共存的住院時(shí)間更長(zhǎng)、死亡風(fēng)險(xiǎn)更大、身體機(jī)能及生活質(zhì)量更差。健康促進(jìn)是公認(rèn)的可以提高人們健康水平的高收益策略，健康促進(jìn)行為能夠預(yù)防疾病、保持或增進(jìn)健康，并且有利于人們的身心健康[3]。本研究中，老年共病患者健康促進(jìn)行為總分為（136.08±26.529），處于中等水平。提示了老年共病患者在長(zhǎng)年的治療和照護(hù)中，有部分疾病健康知識(shí)，但仍存在不健康行為，仍需要醫(yī)護(hù)人員高度重視，幫助老年共病患者養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。

3.2 老年冠心病合并高血壓及糖尿病共病患者健康促進(jìn)行為的影響因素

個(gè)人收入、家庭環(huán)境及文化程度是影響老年共病患者健康促進(jìn)行為的因素。因此，老年患者除了要接受規(guī)范的藥物治療外，還需要充家庭社會(huì)支持角度出發(fā)，積極鼓勵(lì)家屬的陪伴和監(jiān)督，有研究提出正念療法再慢性病管理對(duì)健康行為有促進(jìn)作用。積極地提高健康促進(jìn)行為水平。有研究表明，應(yīng)對(duì)、希望與疾病預(yù)后和患者的生活質(zhì)量有直接關(guān)系。而目前老年共病患者的健康行為水平仍然不夠理想。明確了老年共病患者健康促進(jìn)的影響因素，更有利于我們積極開展延續(xù)性護(hù)理，改善健康促進(jìn)生活方式是慢性病患者延緩病情和預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 明，高 偉，孫媛媛，等.腫瘤患者PICC留置期健康促進(jìn)行為與心理一致感及抑郁的關(guān)系[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（18）：72-74.

[2] 曹文君，郭 穎，平衛(wèi)偉，等.HPLP-II健康促進(jìn)生活方式量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J].中華疾病控制雜志.2016，20（3）：286-289.

[3] 鄒潔瓊，何平平，歐陽新平，等.腦卒中病人功能鍛煉健康行為促進(jìn)因素的質(zhì)性研究[J].2019，17（3）：346-349.

本文編輯：董 京