補腎活血湯配合手術治療高齡股骨粗隆間骨折35例臨床觀察

孫靜

【摘要】目的 研究對高齡股骨粗隆間骨折患者手術治療配合補腎活血湯的臨床效果。方法 本文于本院股骨粗隆間骨折的高齡患者中隨機選出70例，分成兩組，對照組35例僅接受手術治療，觀察組35例采取手術治療結合補腎活血湯治療，對比兩組患者治療效果。結果 經本文研究，對照組骨折愈合26例（74.3%），髖關節功能優良27例（77.1%）。觀察組骨折愈合32例（91.4%），髖關節功能優良33例（94.3%）。對照組BALP（22.80±3.57）U/L，CICP（8.13±0.96）μg/L。觀察組BALP（18.78±3.39）U/L，CICP（7.17±1.10）μg/L。對照組腰椎BMD指標術后6個月（-3.47±-1.04）。觀察組腰椎BMD指標術后6個月（-3.12±-0.80），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結論 對高齡股骨粗隆間骨折患者手術治療，并配合補腎活血湯治療，可改善患者骨代謝，加速患者骨折愈合，預防術后并發癥，讓患者髖關節功能逐漸恢復，改善患者骨質疏松，在臨床上推廣應用可取得良好效果。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折;高齡患者;補腎活血湯;手術治療

前 言

在臨床骨折患者中，股骨粗隆間骨折類型十分常見，在老年群體中高發。我國老齡化越來越嚴重，骨折發生率也大幅增加，一旦治療不及時，很有可能造成患者身體功能永久性損傷，對患者日常生活產生影響。治療股骨粗隆間骨折高齡患者主要使用PFNA（股骨近端抗旋髓內釘）手術治療，可達到良好的骨折固定效果，但高齡患者術后髖關節功能并沒有完全恢復，患者長期修養也會誘發多種并發癥，影響患者正常生活。中醫治療骨折患者療效良好，結合中醫治療，可顯著提高治療效果。為研究補腎活血湯聯合手術治療的臨床療效，本文于本院2016年1月～2019年1月的高齡患者中，隨機選取84例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例高齡患者為樣本，對照組35例，性別：男/女=22/20，年齡（75.91±2.63）歲。觀察組35例，性別：男/女=21/21，年齡（76.12±2.41）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受PFNA手術治療，患者麻醉后，保持仰臥位，將C型臂X線機下行閉合，確定骨折良好對線。在患者股骨粗隆頂點3 cm位置上，作一3～5 cm縱向切口，切開充分暴露頂點，將導針插入頂點，使用X線機確認導針處于髓腔之內，使用空心鉆沿著導針擴髓，選擇長度合適的PFNA置入患者髓腔，檢查位置準確將導針推出[1]。連接瞄準器后，將螺旋刀片插入股骨頸，將鎖定螺釘置入，將螺帽擰緊之后完全鎖定。經過止血后，對切口進行沖洗，縫合切口。手術后給患者鈣爾奇D片，口服，1片/次，連續用藥2個月。

觀察組手術治療和對照組一致，增加補腎活血湯，使用21 g熟地黃，15 g杜仲，12 g沒藥，9 g枸杞子、補骨脂、紅花、當歸尾、山茱萸、獨活、菟絲子以及肉蓯蓉。加水煎煮，150 ml/劑，早晚溫服1劑，連續用藥2個月。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者骨折愈合和髖關節功能對比

觀察組骨折愈合32例（91.4%），髖關節功能優良33例（94.3%）。與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.3 兩組患者腰椎BMD指標對比

觀察組腰椎BMD指標術后6個月（-3.12±-0.80），與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討 論

在臨床上，股骨粗隆間骨折十分常見，具有較高致殘率和患病率，對患者身體健康產生嚴重威脅。PFNA手術是當前最有效的治療方法，手術操作簡單，具有良好的固定效果。使用螺釘連接骨折，避免塌陷、螺旋等問題的發生。但由于高齡患者體質較弱，部分治療效果不理想。從中醫學理論講，骨折患者傷筋，損傷患者肝腎精氣，尤其是高齡患者，腎肝不足較為常見，多伴隨骨質疏松，造成患者筋脈失養，受到外力作用發生骨折[2]。股骨粗隆間骨折患者是一種虛標實證，本質在于肝腎虧虛，出現氣滯血瘀，在臨床治療上需要標本同治，以補腎填精、活血化瘀為目的。中醫治療可辨證治療，對癥用藥，根據患者體質功能，有針對性治療，有效減輕患者經濟負擔，達到理想治療效果。

補腎活血湯中，熟地黃具有填精益髓的優勢，杜仲擁有補肝腎、強筋骨的作用，枸杞子和肉蓯蓉可補腎益精，當歸尾和紅花可祛瘀活血，沒藥可生肌消腫、散瘀止痛。補腎活血湯可提高患者抵抗力，促進骨代謝，并降低患者感染的風險。本研究中，對照組BALP（22.80±3.57）U/L，CICP（8.13±0.96）μg/L。觀察組BALP（18.78±3.39）U/L，CICP（7.17±1.10）μg/L，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。可見觀察組患者骨代謝水平顯著提高，有助于促進患者骨形成，讓骨礦含量得到提高，有助于患者骨折的愈合，加快患者的康復速度。經本文研究，觀察組骨折愈合32例（91.4%），髖關節功能優良33例（94.3%）。觀察組腰椎BMD指標術后6個月（-3.12±-0.80），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實手術治療聯合補腎活血湯治療，可有效改善手術治療效果，加快患者康復速度，讓患者髖關節功能、骨質疏松進程得到恢復，在臨床上推廣應用可提高臨床療效，提升患者生存質量。

綜上所述，對高齡股骨粗隆間骨折患者手術治療，并配合補腎活血湯治療，可改善患者骨代謝，加速患者骨折愈合，預防術后并發癥，讓患者髖關節功能逐漸恢復，骨質疏松得到改善，在臨床上推廣應用可取得良好效果。

參考文獻

[1] 莊靖卿，李建強，曾繁廣.加味補腎活血湯外用辨證治療腎虛血瘀型股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2018，45（05）：967-970.

[2] 蔡志剛.補腎活血湯對老年股骨轉子間骨折患者術后康復的影響[D].南京中醫藥大學，2017.

本文編輯：董 京