堅持新時代“以人為本”思想創新醫用化學“彈性教學”模式

張偉娜 李春玲 李云輝

摘要：為落實十九大精神，在新時代中國特色社會主義引領下加快教育現代化，創新醫用化學“彈性教學”模式就顯得尤為重要。本文以文獻調研和實踐經驗為基礎，首先分析了國內外教育模式的現狀，然后強調創新醫用化學教學模式的必要性，最后提出“以人為本”創新醫用化學彈性教學模式的方法和措施，以真正順應新時代“以人為本”思想，達到教育的信息化、高效化、應用化，為培養高素質、應用型、創新型社會需求的職業技術人才打下堅實的基礎。

關鍵詞：以人為本;醫用化學;彈性教學模式;新時代

doi：10.16083/j.cnki.1671-1580.2019.05.002

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1671-1580（2019）05-0006-05

習近平總書記在黨的十九大報告中提出：“新時代中國特色社會主義思想引領下優先發展教育事業”和“堅持以人為本，緊緊依靠人民推動改革，讓人民群眾有更多獲得感。”要想加快教育現代化，辦好人民滿意的教育，就必須堅持“以人為本”，落實立德樹人根本任務，發展素質教育，推進教育公平，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。因此，堅持“以人為本”、以學生為第一位，實現以知識傳授、能力培養、素質教育三位一體的全面教育，通過新時代醫用化學教學模式的探討和研究，以醫學實際案例的講解和細致分析為引導，不僅培養學生具有良好的專業素養和綜合素質，而且培養具有運用已有知識去分析解決實際問題的能力，更好地承擔起社會的責任。

一、國內外教學模式的現狀分析

國外的諸多大學都在人才培養模式、教學模式上進行創新改革。牛津和劍橋都采用“精英化”教育方式，制定了嚴格的教學管理制度，法國以“多面性教育”和“專才培養模式”培養出一批在科技飛速發展的時代應對復雜世界的新時代人才。在醫學教學模式上，加拿大的麥克瑪斯特大學首次在1969年提出PBL模式，英國的醫學院到1990年也開始試行，目前這種教學模式已經在英國各個醫學院校普及。這種教學模式側重學生自學能力的培養，并鼓勵學生參與教學互動，主要以含8-10名的學生小組學習為主，課堂上，每個小組圍繞一個特定的醫學問題，從各個學科和不同方向共同探討學習，從而鍛煉學生獨立解決問題的能力。

而國內地方醫學高職院校在教學模式上仍存在一些問題。如，以傳統教學方式教師在“上面講”，學生在“下面聽”為主，以至于平時難以了解學生對知識的理解和掌握程度，有時學生一時聽不懂就步步聽不懂。加上近年來高職醫學院校文理兼收的招生模式，《醫用化學》中理科學習數字化和公式化的大量呈現，導致部分學生，尤其是文科類學生“厭學”、甚至產生“放棄”的心理。另外，還存在教師教學過程課程結構設計不合理，教學培養與社會發展脫節，學生對學習無興趣、對創新無知、對應用不解，導致從業后動手能力差，理論無法聯系實際，創新意識缺失等問題時時存在。落后的教學模式，阻礙了社會的進步。目前，大學應用型人才培養的質量已成為影響我國綜合國力和國際競爭力的重要因素。高素質應用型人才和關鍵領域應用型人才的培養，直接影響著我國科技領軍人才隊伍的質量，對我國在國際高科技領域中核心競爭力的形成具有重大的現實意義。特別是隨著現代化工業的飛速發展、環境污染的嚴重化、人們工作壓力的加劇和生活方式、生活習慣的不良化，人類亞健康問題越來越嚴重，對生活高質量的要求和先進醫學技術的要求也隨之越來越高，臨床對專業性醫學人才的需求日益增強，培養具有扎實基礎理論和實驗操作的高素質、應用型、創新型醫學人才已成為目前高等醫學院校的培養目標。

二、創新醫用化學教學模式的必要性

21世紀是信息科學、合成化學和生命科學共同繁榮的世紀。化學是最重要的中心學科之一。化學與醫學密不可分，美國著名醫學家精辟總結“人類的形態和行為等都是由一系列各負其責的化學反應來決定的”。確實，人體是由五大化學物質組成，即蛋白質、糖類、脂肪、水和無機鹽，人體宛如一個微型精密的化學實驗室，每時每刻都在進行化學反應，當人體患病時，體內的化學反應總是隨之改變。所以，學好醫用化學知識，才能為醫學基礎課和專業課的學習奠定良好的基礎。因此在各個高等醫學院校都要開設《醫用化學》這門課程，而且它是臨床、檢驗、護理、藥學等專業的一門重要的基礎必修課程，培養醫學院學生公共化學基礎理論、基礎知識、計量素質和基本實驗技能和素質，是幫助醫學院學生從中學學習模式轉化為大學學習模式的重要橋梁，并為進一步學習醫學專業基礎課，如生物化學、生理學、藥理學、衛生學、臨床檢驗學等課程提供了相關理論基礎和實踐經驗。同時這門課程為醫學生在其后的教學實踐中所涉及的用藥劑量、用藥濃度調控、藥物成分的合成、鑒定和配伍等起到奠定基礎的重要作用，所以其重要性不容小覷。

因此，在習近平中國特色社會主義新時代背景下，創新醫用化學“彈性教學”模式，順應孫中山先生的“時代潮流，浩浩蕩蕩，順之則存，逆之則亡”的思想適時適地地進行革新，以培養出順應時代潮流的新時代優秀醫務工作者。

三、“以人為本”創新醫用化學教學模式

（一）“以教師為本”緊跟時代腳步，提升化學教師醫學和醫德素養

培養高端的教師團隊并使他們富于激情地投入教學是培養學生創新思維，助推人才創新模式的基礎。俗話說得好：“活到老，學到老。”醫用化學教師在精準掌握化學知識的同時，還要不斷自我充電，緊跟醫學前沿，系統地學習一些必要的醫學知識，通過主動觀摩相關醫學課程、圖書館查閱醫學資料、網絡學習等途徑，不斷提高自身醫學知識、人文修養和教學水平。

另外，加大力度引進和培養一批綜合素質高、科研能力強、有創新潛力的高水平教師，形成高水平學術梯隊，進而帶動教學水平，是引導和培養學生良好創新思維的推動力。通過科學研究，一方面提升了教師團隊的學術水平，另一方面在教學過程中，教師可以及時把本學科前沿的最新研究信息、動態及成果有機地引進課堂，促進學生對本學科前沿研究信息、成果的了解，借此來拓寬學生的知識面，培養學生良好的創新思維，激發學生學習化學和探求醫學知識的興趣。

再者，組建雙師隊伍。一方面專業教師要深入企業（醫院、藥廠等）鍛煉，發展職業能力;另一方面要積極從企業引進與聘請人才（比如聘請附屬醫院的醫生來學校講授臨床醫學課程），建立與完善實踐教學專兼職師資隊伍，使理論真正聯系實踐，真正培養“醫校融合”、“理實一體”的應用型醫用人才。

（二）“以專業為本”結合專業特點精選教學和實踐內容

目前，醫用化學在臨床、檢驗、護理、藥學等專業同時在第一學期開設，而且在教學內容繁多的情況下，課時又不斷被壓縮，這就導致學生學習負擔重、教學質量和教學效果不理想。這樣就需要教師下大力氣，緊跟醫學前進的腳步，根據所教專業的特點，大膽對教學內容進行調整，與專業相關的內容講授時多用幾個學時，以使學生充分理解并融會貫通。如：臨床專業注重培養學生分析疾病的產生與生命體內基本化學反應的關系，教學中應將原子結構、分子結構、化學鍵、溶液的滲透壓、緩沖溶液、酸堿平衡、膠體、電極電勢、小分子無機物和有機物的性質及結構作為重點。護理專業應側重體液pH值、滲透壓、溶液濃度的換算、緩沖溶液等重要的概念和計算，學會臨床配藥最基本的配制和觀察能力。口腔專業應側重金屬的性質、電極電勢、高分子化合物材料、有機物的結構和性質等。藥學專業要突出有機化合物的結構，特別是雜環化合物、生物堿等的內容。

同時，在實驗設計上，也圍繞專業特色進行實驗項目的開展，精選和專業相關的化學基本操作，除保證基本的驗證操作技能外，還應圍繞專業特色進行實驗項目的創新。如護理專業把重點放在溶液的配制、離子反應發生的現象觀察、臨床藥物的配制方法上;口腔專業應該增加金屬的腐蝕性實驗、室溫硬化性現象、蛋白質與金屬相容性實驗;影像專業的實驗課應增設簡單有機化合物的核磁共振檢測專題實驗。使實驗的革新既突出化學實驗基本操作的練習，又與醫學緊密相連，不但加深了學生對化學實驗技能在醫學中重要性的認識，也增加了學生學習醫用化學的積極性。

（三）“以學生為本”探究多種教學方法，激發學生學習熱情

教學主體是學生，所以教學過程離不開學生的熱情參與。創新教學模式是為了促進學生的成長、成才而使教學的重心從灌輸知識轉移到學生的發展上。在這個轉變的過程中，學生的發展是我們追求的目標，因此各種教學方法的革新，都要“以學生為本”，調動和激發學生學習的熱情，使每位學生都真心投入到教與學的全過程，這在筆者的前期研究中略有提及。

1.啟發一引導一互動式教學

啟發引導式教學主張學生是學習的主體，教師則起主導作用，通過教師的引導，使學生主動攝取知識，調動學生學習的主觀能動性，激發學生的主動性思維和創造性思維。它打破以講授、灌輸為主的教學方式，構建以學生主動參與為主、師生雙向互動的教學模式，這種啟發一引導一互動式醫用化學課堂教學模式的實施，不僅可以變革醫學生學習化學的方式，激發臨床醫學、護理等不同專業學生學習化學的興趣，培養學生查詢、分析、處理信息的習慣，同時還可以提高學生的問題意識、合作與交流的能力以及學生主動學習的能力，而且改變了教師的教學觀念和教學行為，促進教師教學水平的提高，實現課堂教學結構的優化和學生創新思維能力的培養。

在這種教學模式中，教師在恰當的時候提出問題，引導學生，給學生以懸念，誘發其想象，啟發其思維，進而在課堂和課下形成師生之間、學生各小組之間的互動、討論，讓學生不僅學會發現問題、提出問題的能力，還使學生通過討論和分析學會解決問題。這是啟發一引導一互動式教學的最終目標。如：在醫用化學中講等滲溶液這一節時，教師先提出問題：“為什么臨床上常用0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液作為注射液，而不用其他的濃度？”并展示幾幅紅細胞在不同濃度氯化鈉溶液中的形態圖片，讓學生積極思考，然后教師再進行講解。之后進一步結合他們的專業特點，強調輸液的基本原則，使學生對這一問題有了深刻的印象，達到了有效教學的目的，進而提升了他們對化學的重視程度和學習熱情，從而使醫用化學這門非專業課程在醫學院校發揮其特殊的重要的基礎作用。

2.彈性化教學

將現有的“常規教學計劃”方式逐漸過渡到“彈性教學”方式，增加一些自學內容。以老師引領，學生為主體的方式培養學生自主學習能力。如講授緩沖溶液的內容時，以常規講授式教學為主，強調溶液的酸堿性和pH的計算。對“緩沖溶液在醫學上的意義”一節則采用引領式教學法，設計一些題目提前幾天發給學生。如：（1）為什么緩沖系的緩沖作用在人體內很重要？請舉出各種人體體液的正常DH值，它們在臨床上各有什么意義？（2）人體代謝過程中產生的酸和堿和外來的酸和堿為什么幾乎不影響血漿的pH值？闡述其機理。（3）如何判斷患者是酸中毒或堿中毒？舉例說明臨床上治療酸中毒或堿中毒是如何用藥的？列出一些文獻，讓學生自己查閱文獻，尋找答案。然后在課堂上組織學生展開討論，教師亦參與討論，及時進行啟發和引導。這樣學生由被動接受和記憶知識變為主動閱讀、思考和討論，對提高學生的綜合素質，實現有效教學目標大有益處。

在實驗教學時打破傳統“照單抓藥”的只操作不思考的教學方式，在注重老師適時恰當有效引導的基礎上，讓學生對教材的某一演示實驗的某些方面進行大膽評價和質疑，以設計出更合理更完善的實驗方案。這樣既激發了學生學習化學的積極性，又體現了以教師為主導學生為主體的教學理念。在保證演示實驗成功的同時，要讓學生注重實驗操作的規范化，同時在每次觀察生動、鮮明實驗現象的基礎上做好真實詳細的實驗現象記錄，逐步培養學生觀察能力、記錄能力、分析試驗中出現問題的能力。同時還要開設一些必要的綜合設計性實驗，這在之前的化學實驗教學改革中筆者也提及過。比如：在醫用化學中給出一個臨床常用藥物（如：感冒藥，對乙酰氨基酚）的合成，讓學生思考實驗目的、尋找實驗原理、設計實驗路線、探尋實驗方法、總結實驗結果，真正做一個懂原理、會動手、善思考、能解決問題的臨床應用型人才。

3.模塊式教學

制訂“模塊式”教學方案，在“基礎”模塊上建立學科群理論基礎平臺，不分外科、內科、兒科、婦科、藥學、護理等專業，按學科平臺交叉融合進行教學;學生學完“基礎”模塊內容后，再根據所選專業學習“專業”模塊。比如：藥學專業針對有機合成反應類型、反應機理等內容進行有針對性的學習，最后根據自己的興趣及就業導向選擇“選修”模塊中的相應內容，滿足不同專業對化學課程的要求，實現醫學復合應用型人才的培養目標。

4.項目化教學

結合當地相關行業和社會發展的實際需要，設計合理可行的基礎項目、研究項目和創新項目，并貫徹于課堂教學全過程。也可以將教師的科研項目相關內容滲透到課堂，讓學生感受科研的奧妙和樂趣，真正做到教學科研一體化，使傳統的封閉教學模式得以改變，在“互聯網+”思維和新時代思想下，激發學生的主觀能動性，不僅達到教學相長，而且讓學生感到“學有所用”。

還可以將操作性較強的化學實踐課程轉到企業（如：藥廠、醫院）來開展，既有利于企業熟悉選拔優秀人才，又有利于應用型創新人才的培養。建立以高等教育為主導，同科研、生產緊密結合的聯合體，真正實現“醫校一體，理實一家”。

5.信息化教學

依托本課程已有校級精品課程和筆者參與的《無機化學》課程在暢課（TronClass）網絡教學平臺（http：//www.tronclass.com.cn/eourse/join/18QI-TYP09KR）的自主學習系統等教學資源，將《醫用化學》設計成SPOC（Small Pfivate Open Course）在線開放課程以滿足實施翻轉課堂的要求。使一些文科生和部分底子稍差的理科生課堂上難以理解和接受的知識點，通過采用靈活的、新穎的教學方法，利用現代信息化手段建立人人不離手的手機或ipad、電腦等多終端在線課程，使學習者不分時間、地點都能隨時隨地進行學習。設計《醫用化學》“微課”，針對PPT中重點、疑點、難點，設計主題突出、短而精的“微課”，以視頻為主要載體，通過視頻、動畫、實驗和教師講解等多種形式將課堂進行延伸，可以很強地針對某些知識點進行教學，也可以針對部分學生進行教學，目的是與學生形成很好的互動，使不同層次的學生都能掌握知識點并很好地應用于以后的醫學課程中。這必將極大地增加學生的學習興趣和體驗，從而提高學習者的學習效率和效果。

四、結語

新時代，新思想，新理念，在尊重客觀規律的基礎上，更新醫用化學教學理念，革新教學內容，創新教學模式是時代的呼喚。大學教育不僅僅是讓學生掌握書本知識，更重要的是提升各方面的能力，高尚的醫德、發現問題的能力、解決問題的能力、學以致用的能力、動手操作的能力、融會貫通的能力等比單純的理論知識重要得多。只有緊跟時代的步伐，將理論與實踐相結合，將化學知識與臨床應用相貫通，建立“以人為本”的思想，真正發揮學生的主體地位、教師的主導地位，采用多樣化的教學模式，使醫用化學在新時代思想的引領下真正發揮其奠基石和承前啟后的作用。最重要的是，通過構建新時代“醫校融合”、“理實一體”、“師生共進”創新型的教學模式，進而達到教育的信息化、高效化、應用化，為培養高素質的、應用型、創新型社會需求的醫用人才提供堅實的基礎，真正使我校在豫東明珠的沃土上培養出集素質、知識為一體，融能力、應用為一身的醫學專科創新型人才。