心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房急性心肌梗死患者的影響研究

李枝云 何惠娥 李藝娜 陳藝婷

（安溪縣醫(yī)院，福建泉州362400）

急性心梗疾病具有發(fā)病快、治療難度大的特性，對患者的寶貴生命可產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)急性心肌梗死患者治療信心不強，焦躁、憂慮、恐懼等情緒非常嚴(yán)重，對疾病的順利治療帶來了極為不利的影響，是疾病的惡化難以抑制，從而易導(dǎo)致較高的病死率[1]。本文認(rèn)為，應(yīng)充分重視這類特殊患者的情緒表現(xiàn)，對其采取有效的護(hù)理方案。基于此，本研究對我院重癥監(jiān)護(hù)室132名急性患者實施了心理護(hù)理干預(yù)，并產(chǎn)生了較為理想的護(hù)理效果。以下是對本次研究過程的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2017年10月至2018年3月前往我院ICU治療的132名急性心梗患者為研究對象，按照隨機方式將其分為兩個小組，每組均為66人。對對照組基本資料采集后歸納如下：①男女患者的個數(shù)之比為31:35；②患者年齡在32～71歲之間；平均年齡為（41.33±0.3）歲。觀察組患者具有以下基本狀況：①男性患者與女性患者的數(shù)目之比為29:37；②最大年齡和最小年齡分別為72歲、30歲。由此可以獲知，兩組患者的年齡結(jié)構(gòu)和性別結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出較高的相似度（P＞0.05），不存在顯著性差異，具有研究價值。

1.2 方 法

對照組病人接受了涵蓋病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等在內(nèi)的日常護(hù)理方式。觀察組患者則接受了以此為基礎(chǔ)的心理護(hù)理方案。護(hù)理要點包括以下幾個方面：

1.2.1 注重宣傳與疾病相關(guān)的知識 利用一切有利時機與患者密切接觸，向其講解急性心肌梗死產(chǎn)生的原因、誘導(dǎo)因素、日常注意事項等知識，使之對疾病能夠全面了解，及時消除內(nèi)心恐懼，明確積極配合治療的重要性。

1.2.2 積極采取情緒控制策略 對于急性心梗患者來說，保持平穩(wěn)的心態(tài)，防止心肌缺血非常關(guān)鍵。對此，護(hù)理人員通過情感干預(yù)與患者建立了相互尊重彼此信任的關(guān)系，在飲食上對患者予以科學(xué)指導(dǎo)，認(rèn)真傾聽他們的訴說，真誠地與之交流，以溫和的語言給予其心靈撫慰，鼓勵患者應(yīng)消除頹廢樹立信心，防止抑郁、緊張、憂慮等不良情緒的滋長[2-3]。1.2.3 強化與家屬的溝通與對話 向患者家屬講解護(hù)理的必要性與重要性，對于家屬提出的問題做出全面而耐心的解釋。將治療過程中可能出現(xiàn)的異常情況、病情的發(fā)展方向、應(yīng)對措施以及當(dāng)前的治療水平及時告知家屬，使其增強救治的信心，避免產(chǎn)生擔(dān)心、懷疑、焦躁等情緒，以防這些不良情緒為患者所感染。

1.2.4 注重對溫馨就醫(yī)環(huán)境的營造 室內(nèi)溫度不低于16℃，高溫不超過19℃；最大環(huán)境濕度不超過60%，對病房勤于消毒，確保室內(nèi)通風(fēng)良好，日間光線和夜間光線柔和不刺眼[4]。另外，對室內(nèi)設(shè)備的運行聲音適當(dāng)調(diào)節(jié)，對室外噪音進(jìn)行監(jiān)測和控制，防止噪音對患者產(chǎn)生干擾，確保患者能夠睡足、睡好。

1.2.5 為患者提供必要的鼓勵與支持 護(hù)理人員及時觀察患者自身的變化，對治療依從性較高的患者表示肯定，對思想上和情緒上明顯進(jìn)步的患者給予適當(dāng)鼓勵，引導(dǎo)患者積極排解內(nèi)心的郁悶，通過大膽的訴說來增加同他人的溝通交流能力，有助于促進(jìn)身心健康，使患者盡快得到康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將以下兩個方面的數(shù)值作為評價指標(biāo)。一是針對患者的焦慮與抑郁情緒，編制滿分為100分的自評量表，規(guī)定評分與癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。二是運用本院制定的依從性評價表對患者的依從性打分，根據(jù)分值將其劃分為差（分值＜5分）、較好（5≤分值≤8）、好（8＜分值≤10）三個級別[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助于SPSS20.0操作軟件對采集的數(shù)據(jù)做出對比分析，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)的表達(dá)方式分別為（±s）與[n（%）]。組間比較采用t檢驗法和 χ2檢驗法，根據(jù)P＜0.05來判斷對比結(jié)果是否具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

采用心理干預(yù)護(hù)理方式之后，觀察組的抑郁評分和焦慮評分，明顯低于對照組（P＜0.05），由此可知觀察組患者的不良情緒得到明顯改善。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組依從性對比

從表2可知，觀察組獲得了95.46%的護(hù)理依從性，高出對照組20個百分點，因此兩者之間存在顯著性差異（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組抑郁、焦慮分值對比（±s）

表1 觀察組與對照組抑郁、焦慮分值對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）66 66護(hù)理前51.54±2.36 51.65±2.47 0.2615 0.794護(hù)理后37.31±2.19 41.33±2.82 9.1467 0.0000護(hù)理前53.69±2.61 53.58±2.87 0.2304 0.8182護(hù)理后39.37±2.60 43.53±2.64 9.1208 0.0000 SDS抑郁評分 SAS焦慮評分

表2 觀察組與對照組依從性對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種突發(fā)的嚴(yán)重疾病，可使患者時刻面臨生命危險。從重癥監(jiān)護(hù)室中不難發(fā)現(xiàn)，很多急性心梗患者在遭受巨大痛苦的同時，其情緒也處于劇烈波動狀態(tài)，患者普遍具有恐懼、焦慮、煩躁等心理，這種狀況為醫(yī)療和護(hù)理帶來了一定的難度，更不利于患者的生命健康[6]。對于這類患者而言，盡管常規(guī)護(hù)理不可或缺，但對其施以心理上的疏導(dǎo)使其保持鎮(zhèn)靜，擁有平穩(wěn)的心態(tài)更為重要。基于此，本次研究以我院重癥監(jiān)護(hù)病房接診的132名急性心梗患者為研究對象，將這些患者平均分為兩個小組，對照組患者接受了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上對觀察組人員實施了心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理策略包括溫馨環(huán)境的營造、護(hù)患雙方的溝通、與患者家屬的互動、對不良情緒的控制等等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的SDS評分、SAS評分以及依從性均占據(jù)優(yōu)勢，與對照組之間的差距非常顯著（P＜0.05）。

總的來說，心理護(hù)理可緩解急性心梗患者的不良情緒，提高患者對疾病的正確認(rèn)識，以樂觀的心態(tài)積極配合治療，從而明顯降低治療風(fēng)險。因此，心理護(hù)理對于ICU急性心梗患者既是必要的也是有效的，具有較高的臨床應(yīng)用價值。