個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用

葉紹乒

（福州市第一醫院，福建福州350009）

高血壓為臨床常見的慢性病，急性發作時，患者短期內血壓上升幅度大，部分患者可見心、腦、腎損傷，需給予妥善的護理，方可減輕病情，降低患者的死亡率。有研究指出，以個體化延續護理為基礎，對患者進行健康教育，可確保血壓穩定。本文于本院2017年1月～2018年1月收治的急診高血壓患者中，隨機選取86例作為樣本，觀察了個體化延續護理在患者健康教育中的應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為兩組，觀察組男/女=23/20，年齡（65.89±21.16）歲，病程（5.16±3.73）年，發病時間（2.58±1.00）h。對照組男/女=24/19，年齡（65.54±20.56）歲，病程（5.83±3.91）年，發病時間（2.72±1.15）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施常規護理，包括心理干預、血壓控制、血壓監測、并發癥預防等。觀察組將個體化延續護理應用到患者的健康教育中，方法如下：（1）入院時：當急診高血壓患者入院時，護理人員需立即予以處理，并告知家屬發病的原因、家庭處理方法、預防方法等知識，增強家屬的預防意識與能力，降低再次發病率。（2）住院中：患者住院的過程中，護理人員需根據其文化水平，實施個體化健康教育。例如：如患者文化水平低，則應以簡單易懂的語言進行健康教育，或為患者播放高血壓相關的動畫片，利用可視化的知識，增強健康教育的有效性。如患者文化水平尚可，護理人員可為其發放健康宣傳手冊，囑患者自行對知識進行學習。（3）出院時：當急診高血壓患者出院時，護理人員需在發放健康宣傳手冊的同時，收集患者的姓名、性別、地址、聯系電話、QQ或微信等信息，便于出院后予以健康教育。（4）住院后：當急診高血壓患者病情穩定出院后，護理人員可視聯系的便利性，采取不同方式進行健康教育。例如：若患者具有使用微信的能力，護理人員需建立“高血壓知識宣傳群”，將患者加入群組之中，每日發布相關的知識，對患者進行統一的健康教育。針對無法使用微信者，護理人員可通過家庭訪視的途徑進行健康教育，家訪頻率應以1月/次為主。此外，護理人員還可進入社區，召開社區宣傳大會，從飲食、用藥、運動等方面出發，全面落實健康教育工作，完善教育內容，增強患者的自我干預能力，提高血壓控制水平。

1.3 觀察指標

觀察患者的血壓（SBP、DBP）、健康知識得分（飲食、運動、用藥、血壓自我監測）、再次就診率（1年內隨訪觀察）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓指標對比

觀察組護理前 SBP（150.26±9.58）mmHg、DBP（110.80±4.76）mmHg，與對照組無顯著差異（P＜0.05）。觀察組護理后 SBP （110.25±7.25）mmHg、DBP（82.36±3.84）mmHg，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表 1：

2.2 健康知識得分

觀察組飲食知識（95.81±2.49）分、運動（94.72±1.73）分、用藥（90.66±2.18）分、監測（93.49±2.05）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表 2：

2.3 再次就診率

1年內，觀察組患者再次就診率為2.33%（1/43），對照組患者再次就診率為 23.26%（10/43），兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 血壓指標對比（±s）

表1 血壓指標對比（±s）

組別對照組觀察組例數（n）43 43護理前150.26±9.58 110.80±4.76護理后110.25±7.25 82.36±3.84護理前150.37±9.64 110.49±4.52護理后131.48±2.50 94.37±3.49 SBP（mmHg） DBP（mmHg）

表2 健康知識得分（±s）

表2 健康知識得分（±s）

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）P值飲食（分）95.81±2.49 80.19±3.16＜0.05運動（分）94.72±1.73 82.33±2.24＜0.05用藥（分）90.66±2.18 84.17±3.04＜0.05監測（分）93.49±2.05 83.50±1.40＜0.05

3 討論

急診高血壓患者入院后，需立即給予降壓類藥物，并及時予以搶救，以減小死亡風險[1]。搶救期間，實施常規護理干預，可改善患者的心態，迅速降低血壓，提高治療有效率。但因常規護理方法具有連續性差、統一性強的特點，患者出院后，極易因對高血壓的預防與自我干預知識欠了解，而導致再次入院。此外，統一化的護理內容，同樣無法適用于不同的高血壓個體[2]。因此，采用常規方法對急診高血壓患者進行護理，通常難以取得明顯的效果。本文研究發現，接受常規護理的高血壓患者，護理后SBP（131.48±2.50）mmHg、DBP（94.37±3.49）mmHg，與護理前相比，血壓小幅度降低。本組患者飲食知識（80.19±3.16）分、運動（82.33±2.24）分、用藥（84.17±3.04）分、監測（83.50±1.40）分、1 年內再次就診率為23.26%。該研究結果表明，疾病相關知識匱乏、自我干預能力低，或為導致患者病情反復發作的重要原因。

個體化延續護理，指詳細分析不同高血壓患者個體的特點，于入院時著手，將護理工作延續至患者出院后的一項護理模式[3]。將該模式應用到高血壓患者的護理中，可使常規護理方法存在的缺陷得到彌補。入院時及住院中，由護理人員加強對患者及其家屬的健康教育，可增強家屬的家庭護理能力，全面提高不同文化水平患者的自我干預能力[4]。出院時，為患者發放健康宣傳手冊，并獲取患者的各項信息，可為延續護理的實施提供便利。待患者出院后，根據患者的特點，選擇“微信”、“家庭訪視”、“召開社區大會”等多種途徑對患者進行護理，可使患者進一步掌握各項護理方法[5]。本文研究發現，實施個體化延續護理后，患者飲食知識（95.81±2.49）分、運動（94.72±1.73）分、用藥（90.66±2.18）分、監測（93.49±2.05）分，與實施常規護理相比，健康教育效果更佳，患者自我護理能力更強。因具備較強的自我護理能力，患者通常可依從用藥，主動調整飲食，適度運動，血壓控制情況通常較為良好。本文研究發現，將個體化延續護理應用到急診高血壓患者的健康教育中后，患者SBP（110.25±7.25）mmHg、DBP（82.36±3.84）mmHg，與實施常規護理相比，患者血壓大幅度下降，已基本處于正常水平，提示臨床療效值得肯定（P＜0.05）。隨訪1年發現，1年內，該組患者再次就診率為2.33%，與常規護理相比，再次就診率更低，優勢顯著（P＜0.05）。劉玉芹[6]在研究中，同樣觀察了個性化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用效果。結果顯示，護 理 后 ， 患 者 SBP （117.28±11.11）mmHg、DBP（80.24±7.34）mmHg、滿意度 98.46%。該學者的研究結果，與本文基本一致。

綜上所述，將個體化延續護理應用到急診高血壓病患者的健康教育中，能夠有效降低血壓指標，提高患者的各項知識掌握水平，預防再次入院。