欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果觀察

2019-06-04 10:54:22李瑞霞

中國現代醫生 2019年10期

李瑞霞

[摘要] 目的探討欣母沛與宮腔填紗聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效。方法選擇我院2015年12月～2018年1月期間收治的88例前置胎盤剖宮產產后出血患者作為本次研究對象，按照計算機表法將其分為研究組和對照組，每組各44例，對照組患者應用欣母沛治療，研究組患者采取欣母沛聯合宮腔填紗治療，對比分析兩組患者的手術時間、住院時間、輸血量以及產后出血量，并比較兩組不良反應發生情況。結果研究組術中出血量、術后2 h出血量、術后24 h出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），手術時間、住院時間短于對照組，輸血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論在治療前置胎盤剖宮產產后出血患者中應用欣母沛聯合宮腔填紗的效果顯著，能夠有效降低患者的產后出血量，且止血較為迅速。

[關鍵詞] 欣母沛;宮腔填紗;前置胎盤剖宮產;產后出血

[中圖分類號] R719.8;R714.461? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）10-0066-03

Clinical efficacy observation of Xinmupei combined with uterine cavity filling in the treatment of postpartum hemorrhage of placenta previa with cesarean section

LI Ruixia

Department of Obstetrics and Gynecology， Mudan People's Hospital of Heze City in Shandong Province， Heze? ?274000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Xinmupei combined with uterine cavity filling in the treatment of postpartum hemorrhage of placenta previa with cesarean section. Methods A total of 88 patients with placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage admitted in our hospital from December 2015 to January 2018 were selected as the study subjects. They were divided into study group and control group according to computer table method， with 44 patients in each group. The control group was treated with Xinmupei. The patients in the study group were treated with Xinmupai combined with uterine cavity filling. The operation time， hospitalization time， blood transfusion volume and postpartum hemorrhage volume of the two groups were compared and analyzed. Adverse reactions were compared between the two groups. Results The amount of intraoperative bleeding， the amount of bleeding at 2 hours and 24 hours after surgery in the study group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time and hospital stay in the study group were shorter than those of the control group. And the blood transfusion volume in the study group was less than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion In the treatment of patients with placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage， Xinmupei combined with uterine cavity filling has significant effect， which can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage in patients and stop bleeding quickly.

[Key words] Xinmupei; Uterine cavity filling; Placenta previa cesarean section; Postpartum hemorrhage

前置胎盤主要是指孕婦在懷孕28周后胎盤附著在子宮下段[1-2]，隨著胎兒的發育形成，其屬于妊娠期嚴重的并發癥之一，產婦主要臨床表現為脈搏增快，貧血以及出血過多等[3-4]，目前最常見的處理方法就是剖宮產，對產婦和胎兒均較為安全。針對當前的情況分析，產后出血是導致孕產婦死亡的首要因素，在以往的過程中均應用縮宮劑止血[5-6]，但是效果不理想，基于此，本文針對欣母沛與宮腔填紗聯合治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2015年12月～2018年1月期間所收治的88例前置胎盤剖宮產產后出血患者進行探討，所有患者均知曉本次研究，且已經簽訂知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準，按計算機表法分組，分為研究組、對照組，各44例，研究組平均年齡（28.63±2.31）歲，平均孕周（37.52±1.02）周;對照組平均年齡（27.16±1.98）歲，平均孕周（37.85±0.94）周，兩組產婦的臨床基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦在分娩胎兒后，給予縮宮素20 U，采取靜脈滴注的方式，20 U縮宮素采取子宮壁注射的方式，隨后迅速剝離胎盤，按摩子宮，之后縫合開放的血管，隨后對照組患者應用欣母沛治療，在子宮體或子宮下段注射欣母沛，劑量為0.25 mg，若出血量未顯著減少，則再使用1次，2次應用的劑量總和不能超過2 mg;研究組在對照組基礎上應用宮腔填紗治療，將子宮取出腹壁外，若切口出血，則需要給予艾利斯鉗鉗夾，應用3 cm×10 cm的紗布4層，高壓消毒后用碘伏浸透擠干，然后將一角毛邊卷入成一小球[7-8]，大小適宜，自宮底排墊填緊，然后至子宮切口時預留一定的長度，在另一端從宮頸口填入到陰道，用腸線8字縫合子宮，在手術后的24～36 h將紗條取出。手術后給予兩組產婦加強營養和糾正貧血的治療，并應用抗生素治療5～7 d，始終保持外陰部的清潔[9-10]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、住院時間、輸血量、產后出血量，統計兩組的不良反應發生情況。產后出血量計算方式：在其臀下放置滅菌隔離墊，將滅菌隔離墊與擦拭血液所應用的紗布進行稱重，產后出血量為滅菌隔離墊與紗布應用前后重量差×1.05，經計算可得產婦出血量。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對所有患者的臨床資料進行處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術中、術后2 h和術后24 h出血量比較

研究組產婦術中、術后2 h和術后24 h的出血量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦手術時間、輸血量與住院時間比較

研究組產婦手術時間與住院時間明顯短于對照組，輸血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率（11.36%）低于對照組（18.18%），但差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

臨床研究表明：前置胎盤的發生與人工流產、剖宮產等宮腔操作存在相關性，因為宮腔操作過程中會一定程度的子宮內膜損傷[11-12]，進而引發炎癥，產婦在妊娠后血液會明顯不足，為了攝取足夠的營養[13]，胎盤的面積就會擴大，進而延伸到子宮下段或是宮頸內口中，最終形成前置胎盤。產生前置胎盤之后，會嚴重影響母嬰的健康發展，所以必須提高治療有效率，才能保證母嬰的安全，保證胎兒能夠在子宮內部正常成長，也能夠有助于產婦在生產過程中提高生產效率，減少痛苦。另外，產婦如果發生前置胎盤的情況，很容易并發其他并發癥，更不利于孕婦以及胎兒的身體健康，所以在治療的過程中必須要加強對孕婦不良反應和并發癥的控制，才能夠有效提高臨床治療效果。

本次應用的藥物欣母沛能夠有效增加平滑肌細胞中的鈣離子濃度，增加子宮收縮的頻率和幅度，止血迅速[14]，而宮腔填紗則是將紗團填塞到宮腔內，屬于一種壓迫止血手段，能夠在刺激宮體感受器下激發子宮收縮[15]，有效促進血栓形成，止血的效果較為明顯，而且宮腔填紗的使用方法簡單，操作便捷，不良反應也較少，已經得到了廣大患者的支持和肯定，在配合手術治療方面存在著較為明顯的效果，而且操作簡單，安全性較高，也能夠避免患者引發感染的現象，大大減少患者出血情況的發生，也能夠進一步降低患者的出血量，保證患者在較短的時間內控制出血情況，值得進一步研究發展。

在本次研究中，研究組產婦術中出血量（412.5±74.3）mL、術后2 h出血量（176.5±62.8）mL以及術后24 h出血量（139.1±45.9）mL明顯低于對照組（511.2±78.5）mL、（289.1±70.2）mL、（195.2±57.3）mL，且研究組手術時間與住院時間（43.5±3.8）d、（5.6±0.4）d顯著短于對照組（59.4±5.2）d、（8.9±2.3）d，輸血量（100.2±35.6）mL少于對照組（198.4±42.5）mL，組間比較差異顯著;研究組在感染、惡心嘔吐、發熱、血壓升高等不良反應發生率為11.36%，對照組不良反應發生率為18.18%，但差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果顯著。

綜上所述，將欣母沛與宮腔填紗聯合應用在前置胎盤剖宮產產后出血中的效果顯著，能夠有效減少患者手術中的出血量，減少不良反應的發生和住院時間，而且安全性較高，操作簡單，所花費的治療時間較短，能夠在短時間內促進患者疾病的恢復，值得臨床推廣應用。

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