產后大出血產婦救護中護理應急預案配合無縫隙護理的應用

唐述姣

（廣西全州縣人民醫院產科，廣西 桂林 541500）

無縫隙護理是一種新型的護理管理模式。該護理模式要求以患者為中心，采取有效措施，確保護理流程的連續和完整[1]。我院積極研究，探索分析產后大出血產婦救護中護理應急預案配合無縫隙護理方法和效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究涉及我院2016年3月～2018年12月收治的產后大出血患者，共180例。所有患者均具有產后大出血相關癥狀。已對合并重要臟器疾病及嚴重凝血障礙者予以排除。年齡24～38歲，平均（27.5±3.2）歲；孕周37～42周，平均（38.5±0.5）周；出血量1224～3246 mL，平均（1725.45±23.50）ml；順產112例、剖宮產68例。經同意并經院倫理委員會審批，隨機分組，各90例。兩組上述資料數據分布相對均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組均實施常規護理干預。研究組均實施護理應急預案配合無縫隙護理措施：①組建護理小組。由護士長和7名資深護士組成，集中培訓，熟悉后上崗。②落實救護措施[2]。對患者及其家屬開展健康宣教，引導明確并發癥注意事項、準確把握患者狀態，明確可能導致產后大出血的危險因素，發現問題及時上報處理。一旦大出血，立即進入應急救護程序。及時建立靜脈通道，嚴密監測生命體征，嚴格實施無菌操作。先按摩子宮，在胎頭娩出后應用合適劑量縮宮素。若效果不理想，則予以子宮動脈結扎術。如還未見效，則實施子宮次全切術。③心理護理。主動與患者溝通，針對性格特點進行心理疏導，糾正認知誤區，樹立信心，提升依從性。引導家屬多予以關心支持，形成良好合力。④飲食護理。制定科學飲食方案，少食多餐，確保充足營養供給。⑤生活護理。為患者創造良好的住院條件，引導其適當鍛煉，指導正確母乳喂養等[3]。

1.3 觀察指標

①止血時間、手術時間與住院時間。②止血成功率。③負性情緒。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對處理數據。

2 結 果

2.1 兩組止血時間、手術時間及住院時間情況比較

研究組止血時間、手術時間和住院時間較之于對照組均明顯偏短(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組止血時間、手術時間及住院時間情況比較（±s）

表1 兩組止血時間、手術時間及住院時間情況比較（±s）

組別 n 止血時間(min) 手術時間(min) 住院時間(d)對照組 90 12.65±2.55 56.35±6.15 15.50±2.50研究組 90 5.25±0.65 43.75±5.05 9.50±1.50 t 6.6732 8.7732 6.6727 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組止血成功率及護理后SAS、SDS評分情況比較

研究組止血成功率高達97.78%，顯著性超過對照組的82.22%（P＜0.05）；研究組護理后SAS及SDS評分均較之于對照組更低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

由于宮縮乏力、凝血功能障礙及胎盤因素等，導致產后大出血發病率相對較高，嚴重影響產婦安全。如患者沒有得到及時有效的治療，將具有生命危險。目前條件下，一般予以縮宮藥物提升宮縮能力，實現止血效果[4]。但該方法止血相對緩慢。無縫隙護理重點要求護理人員必須針對實際情況，改善措施，滿足患者需求，保證護理工作的連續性和完整性。開展有效的無縫隙護理，護理人員必須具備較高應急處理能力，有良好的溝通技能，有效緩解患者不良情緒，提升其治療依從性。護理過程中，要對患者生命體征嚴密監測，確保治療平穩。與常規護理相比，無縫隙護理更全面精細，有效落實以人為本理念，明顯提升護理質量[5]。

表2 兩組成功止血率及護理后SAS和SDS評分情況比較（±s）

表2 兩組成功止血率及護理后SAS和SDS評分情況比較（±s）

組別 n 成功止血率[n（%）] SAS評分(分) SDS評分(分)對照組 90 88（97.78） 52.85±6.45 55.15±6.25研究組 90 74（82.22） 43.25±4.35 45.85±5.25 x2或t 12.10 8.7823 8.7823 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05