內關穴注射維生素B1聯合維生素B6治療妊娠劇吐護理體會

李立英

（廣西科技大學第一附屬醫院，廣西 柳州 545002）

妊娠早期的最為常見表現之一為妊娠劇吐，且孕婦癥狀表現以頻繁嘔吐，發病率為0.4%～1.2%。部分研究證實[1]，當孕婦處于頻繁嘔吐癥狀表現時，會造成機體存在不同程度代謝紊亂，并且心理、社會功能受損。嚴重妊娠嘔吐患者表現出消耗減少，甚至無法進食，導致生活質量下降、電解質紊亂，影響胎兒隨后的正常生長發育。在這個階段，臨床對上述孕婦治療措施干預往往以補充液體，糾正機體酸中毒、鎮靜為主，維生素B1、維生素B6作為臨床常見止吐藥物，應用過程中效果顯著，能有效緩解嘔吐現象。臨床研究證實[2]，若治療期間合理予以有效護理干預能進一步提高治療效果。本文就對妊娠劇吐孕婦予以內關穴注射維生素B1、維生素B6治療，并聯合針對性護理干預效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月～2018年11月期間收入妊娠劇吐孕婦共計80例，按照隨機數字排列表法分為兩組，各40例，納入標準：①納入對象經過臨床醫師診斷為妊娠劇吐；②患者表現為不同程度尿酮陽性、水電解質紊亂；③經過患者、家屬同意后參與本次研究。排除標準：①存在影響本次研究順利開展相關研究；②臨床資料不全者；③存在言語障礙人群。對照組中年齡22～37歲，平均（31.2±2.1）歲，觀察組中年齡21～37歲，平均（32.4±2.7）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對所有納入人群治療措施以內關穴注射維生素B1聯合維生素B6，取5 ml針頭各抽取100 mg維生素B6、維生素B1，共計4 ml，注射過程中協助患者取仰臥位，確定內關穴后，做好標記工作，并予以孕婦0.5%聚維酮碘消毒皮膚，準備好后換4號半針頭雙內關穴垂直進針封閉，針頭進2/3回抽是否存在回血，一邊手內關穴推藥2 ml，推注藥物過程中詢問患者是否存在酸、麻、脹、憋感受，快速取出注射器后，將干燥的棉球按壓1～2分鐘，將剩余的藥物溶液以相同的方式注射到對側內關穴中，對于嘔吐控制不住的孕婦，第二天可以重復注射，緩解狀況良好孕婦治療以隔日一次形式開展，治療周期為7 d一個療程。

1.2.2 護理措施

對照組予以常規護理，告知孕婦嘔吐發生原因及后續護理計劃、治療計劃，遵照醫囑常規開展心理干預、健康教育。觀察組在對照組基礎上聯合針對性護理：①孕期為女性心理防線脆弱階段，易出現焦慮、抑郁等不良情緒，主動與患者溝通、交流，可減輕緩解心理壓力，穩定情緒，接受后續治療。②及時做好家庭溝通，告知丈夫、家庭成員不良情緒刺激中樞神經系統會引起嘔吐頻率增加，進一步加重病情恢復，有效家庭支持干預可降低負面情緒，促進后續康復。③對存在嘔吐劇烈孕婦，可暫停進食，予以主動臥位休息，協助患者清理嘔吐物，嘔吐后予溫開水漱口，保持口腔清潔。當嘔吐得到適當緩解時，期間告知孕婦保持機體足夠營養的重要性，需維持胎兒、孕婦基本營養需求。迎合個人喜好，進食清淡，易消化的流質或半流質飲食。④穴位注射比較疼痛，在日常疾病治療中也少見。執行醫囑前先告知注射方法，注意事項，局部會比較痛，但是止吐效果很好，讓孕婦從心里接受穴位封閉并期待療效的的出現。⑤、輸液為妊娠劇吐孕婦常見治療措施，護理人員輸液過程中應做好解釋工作，一針見血，避免針頭外移、疼痛，為患者造成不適感。經常做好病房內巡視工作，觀察輸液是否通暢、疼痛等，必要時可留置留置針，減少移位、穿刺次數。護理治療期間，觀察神志、皮膚黏膜狀況，做好病情監測工作。對孕婦嘔吐物性質、量、色做好觀察，一旦出現異常狀況及時上報上級醫師，配合做好后續處理。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果，分為三個標準：①顯效[2]：患者沒有嘔吐，可進食，感到快樂，并且具有自理能力。②有效：有輕度嘔吐，可進食，情緒穩定，生活不完全自理。③經常嘔吐，不能進食，心情低落，生活不能自理。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“?±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組80.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療有效率比較（n=40）

3 討 論

現階段臨床對妊娠嘔吐發病機制相關研究尚不明確，臨床醫學研究證實[3]，當孕婦出現嘔吐現象時，孕婦自身中樞抑制功能降低，因此，孕婦嘔吐發生與內分泌功能紊亂、精神因素聯系密切。維生素B1聯合維生素B6治療具有止吐作用，通過穴位注射治療方式可直接刺激穴位，達到調節全身經絡、調節血氣，提高免疫力作用。它可以通過刺激穴位并發揮治療作用來調節器官的功能，起到治療疾病目的。部分研究證實[4]，治療期間聯合有效護理措施干預，對改善孕婦情緒具有重要調節作用，可提高治療療效。

本文研究表明，對臨床妊娠期劇吐患者予以內關穴注射治療基礎上聯合針對性護理干預，可提高臨床治療療效，進一步改善孕婦不良情緒，對改善嘔吐現象具有重要臨床意義，與對照組比較，P＜0.05。護理人員通過改善孕婦不良情緒，主動進行交流，緩解心理壓力，穩定孕婦情緒，可提高后續治療信心。告知家屬治療期間安慰孕婦，穩定孕婦情緒利于后期康復。對嘔吐劇烈孕婦可暫停飲食，嘔吐現象緩解后可少量進食，保證孕婦與胎兒營養。同時，護理期間觀察孕婦神志、病情變化，一旦出現異常狀況應告知上級醫師，做好后續處理。通過有效護理措施干預，可進一步穩定患者治療期間情緒，可進一步改善預后，促進病情恢復。

綜上所述，妊娠期劇吐患者予以內關穴注射維生素B1、維生素B6治療聯合針對性護理干預，能緩解不良情緒，促進病情有效恢復，值得推廣。