預防婦產科門診人流室醫(yī)院感染的護理體會

楊慧賢

（昌吉市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 昌吉 831100）

人流術至妊娠早期（一般為妊娠12周以內）采用負壓電吸引術、鉗刮術、藥物終止妊娠術等方式破壞并娩出胚胎以達到終止妊娠目的的臨床操作。在三十余年計劃生育政策的促進下，我國人流術較為成熟，目前我中心可在門診實現大部分人流術的執(zhí)行操作。但相關臨床及護理文獻指出，人流術可能產生盆腔炎、腹膜炎、敗血癥等人流感染情況，我中心根據我院實際情況，援救通過詢證護理法對人流感染情況進行有效控制，取得了積極的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年6月來我中心進行人工流產手術的患者86例，均為女性，年齡19～33歲，平均年齡24.4±1.3歲，其中妊娠4周以內患者36例，采用負壓電吸引術執(zhí)行人流術或藥物終止妊娠術，5～12周患者50例，采用鉗刮術執(zhí)行人流術，麻醉方案采用鹽酸利多卡因注射液（福建人福，H20067430）局部浸潤麻醉。所有患者術前均未有盆腔炎、腹膜炎、敗血癥等感染。采用隨機分組法，將以上患者分為觀察組與參照組，觀察組43例采用詢證護理路徑，參照組43例采用傳統(tǒng)護理路徑。根據SPSS分析，以上分組數據t＜1.000，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義且無統(tǒng)計學差異。

1.2 護理方法

（1）傳統(tǒng)護理方法：術前使用陰超對患者的妊娠狀態(tài)進行控制性檢查，同時測量血壓、血型、心率、心電圖、血細胞常規(guī)、肝腎功能等麻醉前檢查，有備血必要的向血站申請備血。使用5 ml注射器準備麻藥、凝血藥、腎上腺素等麻醉必備藥物，準備相關手術器械并清點后確認消毒狀態(tài)。患者生產位，備皮，置洞巾、使用碘伏對陰道口周邊皮膚及粘膜進行充分消毒，對患者進行心理安撫。手術中隨時測量患者血壓、心率、體溫數據，確保患者生命體征正常。手術后觀察15分鐘，確定患者生命體征及情緒平穩(wěn)后向患者派發(fā)健康手冊，講解術后康復條件，安排患者出門診。

（2）詢證護理方法：術前使用SAS焦慮評價量表和SDS抑郁評價量表對患者的心理狀態(tài)進行控制，當患者SAS評價或SDS評價達到7以上時，推遲手術，在對患者情緒進行充分紓解后確認兩個量表評價結果均在7以下方開始手術。術中根據患者實際情況，適時調整患者的心理護理策略，必要時使用鎮(zhèn)靜劑對患者的情緒進行控制。術后為患者充分講解術后康復及康復期個人衛(wèi)生護理要素。患者出中心后要求3-5天后復查，發(fā)現問題及時進行處理。

1.3 觀察內容

觀察患者盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及其他婦科炎癥的發(fā)病率，要求患者就護理過程做出主觀評價，分為滿意（10分）、基本滿意（6分）、不滿意（3分）、完全不滿意（0分）進行統(tǒng)計學處理，得到患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS對本文研究數據做出分析，使用t校驗分析數據的差異性，當t＜1.000時認為數據不存在統(tǒng)計學差異，當t＞8.000時認為數據存在統(tǒng)計學差異，當t＞9.000時認為數據存在顯著統(tǒng)計學差異；使用P校驗分析數據的信度，當P＜0.05時認為數據存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 炎癥情況列表

觀察組患者發(fā)生人流感染2例，占4.7%，參照組患者發(fā)生人流感染7例，占16.3%，觀察組患者術后血細胞常規(guī)檢查結果及實際發(fā)生術后感染情況顯著優(yōu)于參照組，t＞9.000，P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計學差異；

表1 血細胞常規(guī)檢查的患者術后炎癥情況比較表[n（%）]

表2 術后復查及隨訪中患者的術后感染情況比較表[n（%）]

2.2 護理滿意度情況

觀察組護理滿意度7.21±0.68，參照組護理滿意度6.14±0.37，觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于參照組，t＞9.000，P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計學差異；

表3 護理滿意度情況對比表[n（%）]

3 討 論

以往護理研究中認為應該從過程控制角度入手進行人流術抗手術感染護理控制，如品管圈護理管理體系、優(yōu)質護理管理體系、精細化護理管理體系等，這些管理體系的管理核心均是護理過程及護理質量控制，本文研究中發(fā)現，使用詢證護理模式，也可以通過對患者的手術期間的生命體征和心理狀態(tài)控制，對其可能發(fā)生的手術感染帶來積極的控制效果。

護理過程是直接關系到患者康復過程的干預手段，護理工作的高質量管理是實現更高臨床治愈率和避免住院感染的有效途徑。詢證護理通過引入大量的護理觀察量表，將患者的身體狀態(tài)、疼痛、情緒進行有效的量化控制，給醫(yī)師決策帶來了充足的數據支持。同時，詢證護理加強了護理過程的心理護理，患者心理狀態(tài)的提升可以有效提升患者的免疫力，使得患者可以對可能發(fā)生的手術感染提供自身的免疫支持。同時，本文研究中發(fā)現，采用了詢證護理路徑后，患者的護理滿意度也得到有效的提升。