術前新輔助化療(NACT)聯合手術治療Ⅰb2和Ⅱa期宮頸癌的療效及不良反應探討

王 靜，金志軍*

（第二軍醫大學附屬長征醫院婦產科，上海 200003）

在臨床上，宮頸癌是好發于中年女性的常見惡性腫瘤，具有較高的死亡率，嚴重威脅著女性的身心健康。近年來，該病的發病人群有年輕化的趨勢，主要的治療是手術治療輔以化療，新輔助化療主要用于局部晚期宮頸癌或者高危因素的患者，可以縮小病灶的大小，減少腫瘤的體積，為手術提供更好的條件，提高手術切除率和腫瘤控制率[1]。在本次研究中，選取我院60例自2016年10月～2018年10月接受治療的Ⅰb2和Ⅱa期宮頸癌患者作為研究對象，隨機選取30例患者作為對照組，采用腹腔鏡宮頸癌根治術治療，實驗組患者采用術前新輔助化療聯合腹腔鏡宮頸癌根治術治療，對比分析兩組患者的臨床療效，現具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組

選取2016年10月～2018年10月在我院接受治療的Ⅰb2和Ⅱa期宮頸癌患者60例作為本次的研究對象，隨機分為兩組，30例對照組患者的年齡在32歲至60歲，平均年齡是(49.38±1.62)歲，其中，鱗癌患者有24例，腺癌患者有6例；實驗組患者有30例，年齡在30歲～62歲，平均年齡是(48.37±1.13)歲，其中，鱗癌患者有23例，腺癌患者有7例。對比兩組患者的年齡、宮頸癌的病理類型等臨床基本資料，差距無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.1.2 納排標準

納入標準：①患者的臨床資料完整，經過宮頸活檢組織學診斷為宮頸癌，確認臨床分期為Ⅰb2和Ⅱa期；②患者的肝腎功能無異常；③所有患者均自愿簽署書面知情同意書，獲得我院倫理委員會的認可[2]。

排除標準：①排除其他惡性腫瘤的宮頸癌患者；②患有嚴重精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者采用腹腔鏡宮頸癌根治術治療，實驗組患者采用術前新輔助化療聯合腹腔鏡宮頸癌根治術治療，術前新輔助化療是靜脈滴注紫杉醇135 mg/m2d1和奈達鉑80mg/m2dl，化療兩個療程后的3周后行腹腔鏡宮頸癌根治術，手術的麻醉方式采用腰硬聯合麻醉[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組宮頸癌患者的臨床有效率、不良反應、手術時間和肛門排氣時間。

1.4 統計學分析

所有臨床觀察數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進行統計學處理。臨床有效率為計數資料，使用n（%）表示，組間比較使用x2檢驗。手術和肛門排氣時間是計量資料，組間比較使用T檢驗，當數據對比存在P＜0.05時，為兩組觀察指標差異有統計學意義。

2 結 果

（1）實驗組患者的臨床有效率是90.00%，比對照組高10.00%，兩組數據比較有統計學意義，P＜0.05，結果見表1。

表1 兩組患者臨床有效率的比較[n（%）]

（2）實驗組患者在化療后胃腸道反應發生率為90.00%，骨髓抑制的發生率為40.00%，對癥治療后對手術均無影響。

（3）實驗組患者的手術時間是（3.49±0.27）小時，比對照組時間（4.38±0.16）小時短，兩組數據比較有統計學意義，t值為15.5322，P值為0.0000，肛門排氣時間為（37.59±2.39）小時，比對照組（38.39±2.16）小時低，但t值為1.2511，P值為0.2519。

3 討 論

化療能夠降低腫瘤細胞的增生能力，縮小腫瘤體積，加快腫瘤細胞的凋亡。化療手術后條件較好，手術時易于分離膀胱和宮頸韌帶前后葉，易于打開輸尿管隧道，不增加出血量，縮短手術時間[3]。在本次研究中，選取近兩年的60例宮頸癌患者作為研究對象，實施新輔助化療聯合手術的實驗組患者臨床療效明顯高于對照組，手術時間短，P＜0.05，兩組間的差異具有顯著差異。綜上所述，對宮頸癌手術患者采用術前新輔助化療聯合手術不僅可以提高臨床療效，也會縮短手術時間，在臨床上具有很大的應用價值。