氣囊仿生助產聯合自由體位對分娩結局的影響

唐春霞

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530031）

臨床相關資料提示[1]，隨著現階段剖宮產率上升，導致母嬰近遠期并發癥發生率逐年上升。雖然現階段我國多數醫院推崇自然分娩，以減少臨床剖宮產率，能相應減少對產婦痛苦，提高產婦舒適程度。臨床相關研究證實[2]，氣囊仿生技術臨床應用，能推動產程進展，提高陰道分娩率。而自由體位是指分娩期間產婦通過自由變化體位，緩解疼痛感體位，能有效改善骨盆、骨骼排列，使產婦利用最適宜角度入盆，實現平穩安全分娩。本文就2018年8月1日～2018年9月15日期間收入產婦予以氣囊仿生助產聯合自由體位干預，分析對分娩結局影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年8月1日～2018年9月15日期間收入產婦共計400例，按照隨機數字排列表法分為兩組，每組各200例，納入標準：①妊娠期間無合并并發癥；②本次試驗開展經過我院倫理委員會批準。排除標準：①前置胎盤；②胎盤早期剝離者。對照組中年齡24～38歲，平均（29.7±2.7）歲，觀察組中年齡25～39歲，平均（29.4±3.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以自由體位干預，醫護人員做好產婦產程觀察，期間嚴密監測胎心狀況，詳細記錄有關指標內容。期間依據孕產婦需求，予以坐位、站位、跪位、趴位等多種自由體位。坐位指導：當孕產婦宮縮期間，可指導產婦正確采取坐位方式，包括手臂自然下垂、雙腿分開位及搖擺胯部等，趴位指導：治療過程中醫護人員可協助產婦附著于分娩球上，同時告知產婦利用腰部力量前后晃動、左右晃動。一旦患者宮口全開，及時指導產婦有效呼吸，向下屏氣過程中將負壓提升，分娩過程中協助患者取膀胱截石臥位。觀察組在對照組基礎上聯合氣囊仿生技術干預，具體如下：①健康宣教：醫護人員告知孕產婦相關操作流程，但仍需產婦進入產程時，醫師再次評估滿足上述適應癥指標后，由患者和家屬簽訂知情同意書。期間告知氣囊仿生技術相關內容、適應癥、禁忌癥等相關注意事項，讓產婦有一定認知。②當孕產婦宮口位置開至5 cm后，一旦胎先露≥-1時，告知患者將膀胱排空，同時依據患者胎方位協助患者取左、右等臥位，治療期間利用LK-730Y型號氣囊仿生助產儀，將消毒巾鋪好，期間遵循無菌操作原則，宮縮期間并予以患者人工破膜，同時檢查氣囊性能，調整好直徑（不得超過8.0 cm），采用“自動法”手法擴張患者陰道上端位置，利用儀器充滿氣囊，將2.5cm擴展至8cm，維持3～5 min，可采用“足踏法”或“手動法”應用擴展陰道上段1～2次，同時擴張患者陰道下段，位置以處女膜痕，逐漸將氣囊擴展至6.5 cm，維持3～5 min。整體擴展過程中，若存在宮縮，暫停擴張，宮縮結束后繼續擴張，若患者耐受能力較差，可適當減少保持時間，甚至即可按下“暫停鍵”，從而結束氣囊充盈狀態。助產士操作過程中，嚴密監測操作實施過程中宮縮、胎心音、產程進展情況。實施氣囊仿生助產術過后，可聯合自由體位干預，具體如對照組所示。

1.3 觀察指標

①對兩組患者產婦分娩方式選擇進行比較，包括自然分娩、剖宮產。②對兩組分娩后產婦及新生兒并發癥發生情況進行比較，包括產后大出血、新生兒窒息。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

觀察組自然分娩94.00%，高于對照組70.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒窒息、產后大出血比較

觀察組新生兒窒息、產后大出血發生率低于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒窒息、產后大出血比較[n（%）]

3 討 論

臨床孕婦生產過程中應用氣囊仿生助產，因具有“仿生性”，具有模擬胎頭作用，同時將氣囊裝置于宮頸口，機械性促進宮頸成熟，可松弛彈力纖維、結締組織、宮頸平滑肌，可促進垂體后葉內源性縮宮素、前列腺素釋放，起到宮頸軟化、加速宮縮作用，縮短產程所需時間[3]。自由體位是指分娩過程中，產婦可依據自身狀況選擇舒適、最容易用力體位分娩，包括蹲、坐、站、跪等，能通過體位變化進一步調節精神、心理、產力等多方面因素，能增加骨盆出口前后徑作用，同時進一步糾正異常胎位，能使產婦順利分娩，保障母嬰安全[4]。

本文研究表明，對產婦予以氣囊仿生技術聯合自由體位干預，能進一步提高臨床自然分娩率，降低剖宮產率，與對照組比較，P＜0.05。將氣囊仿生技術與自由體位相結合，同時助產士陪伴在產婦身邊，滿足基本需求，在不同產程使其能依據產婦、胎兒情況選擇合理體位干預，實現良好收縮，進一步緩解宮頸水腫，提高產婦舒適程度[5]。文章表2得出，患者新生兒窒息、產后出血發生有效降低，與對照組比較，P＜0.05。臨床應用氣囊干預過程中，具有擴張陰道作用，分娩過程中可進一步使胎頭下降，促進宮縮，相應增加陰道彈性作用，同時能有效降低會陰部損傷機率。早期應用干預中，能減少產程所需時間，維持產婦體力，避免產程時間過長后期出現宮縮乏力，有效降低產婦產后出血發生率。同時，通過人工破膜，依據羊水形狀可判斷新生兒是否存在窒息，一定程度提高分娩安全性[6]。

綜上所述，分娩過程中通過實施氣囊發生助產術聯合自由體位，能進一步提高自然分娩率，縮短產程時間，改善母嬰結局，值得推廣。