控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法的效果分析

苗 靜

（灌南縣婦幼保健院，江蘇 灌南 222500）

如何在接生的過程中進行會陰的保護一直是產科的一個重要難題，因此在產科接生中人們一直在探索讓產婦遭受的傷害最少的方式，一直以來采用的方式都是在接生過程中對會陰進行保護。為了讓產婦在自然分娩的時候減少創傷，保障產婦和嬰兒的安全，近年來引進了一種無保護接生法[1]。為了研究控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法的效果，我院開展了下列研究并取得了良好的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院進行正常分娩的初產婦200例，將這些產婦隨機分為對照組和研究組，每組產婦各100名，對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.4±2.8）歲，孕周39～42周，平均孕周（39.1±2.2）；研究組年齡22～32歲，平均年齡（27.5±2.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.6±3.1），兩組患者的年齡、其他病史均無統計學差異（P＞0.05）。本項研究獲得患者以及患者家屬同意以及醫院倫理委員會的審核認可，一般資料具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規的接生方法，首先需要做好產前接生的準備，對產婦的各項有著初步的評估，比如說產婦的宮縮強度以及產婦用力的情況等，還需要對胎兒的各項生命指標有一定測量，避免在分娩過程中遇到突發情況[2]。根據產婦的意愿以及醫生的指導下確定床頭的高度，在胎兒的頭部開始著冠的時候，接生的醫生需要用一只手的大魚際輕輕按住胎兒的頭部，助產的護士要及時做好無菌接生的準備。研究組采取控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法，胎頭著冠的時候會陰部不給予外部力量的保護，并且當胎頭暴露2～3 cm的時候醫生要提醒產婦此時應該放松雙腿，在此過程中不進行用力，只有在宮縮的間隙產婦適當用力，接生的醫生需要用右手五個手指控制胎頭分娩的速度，控制胎頭分娩速度的同時不對胎頭的方向、分娩的角度進行干預，讓產婦在宮縮間隙將胎頭分娩出來，當胎頭完整暴露的時候助產的護士需要一只手保住胎頭，另一只手將胎兒口腔的粘液去除干凈，完成這些以后用兩只手托住胎頭，此時需要指導產婦均勻用力，先分娩出前肩，助產護士雙手托住胎頭在宮縮的間隙緩緩將胎兒的后肩分娩出來，最終新生兒完全分娩出以后將臍帶剪斷。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的各項指標的情況，包括會陰部撕裂程度、會陰斜切率、新生兒的窒息情況等都需要進行比較。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，保證不會因為客觀條件影響結果，計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測“±s”檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組有20例產婦會陰部發生撕裂，研究組有4例發生會陰部撕裂，研究組產婦的會陰撕裂狀況顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組產婦的會陰側切率顯著高于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組新生兒有4例發生窒息情況，研究組不存在此類情況，研究組新生兒的窒息情況顯著少于對照組，差異也具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組產婦的各項指標對比[n（%）]

3 討 論

控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法主要指的是胎頭著冠的時候會陰部不給予外部力量的保護，并且當胎頭暴露2～3cm的時候醫生要提醒產婦此時應該放松雙腿，在此過程中不進行用力，只有在宮縮的間隙產婦適當用力，接生的醫生需要用右手五個手指控制胎頭分娩的速度，控制胎頭分娩速度的同時不對胎頭的方向、分娩的角度進行干預，讓產婦在宮縮間隙將胎頭分娩出來[3]。當胎頭完整暴露的時候，助產的護士需要一只手保住胎頭，另一只手將胎兒口腔的粘液去除干凈，完成這些以后用兩只手托住胎頭，此時需要指導產婦均勻用力，先分娩出前肩，助產護士雙手托住胎頭在宮縮的間隙緩緩將胎兒的后肩分娩出來，最終新生兒完全分娩出以后將臍帶剪斷。傳統的常規接生方法是指接生的醫生用大魚際頂住會陰部，在宮縮的時候向上向內進行推托，這種方法比較局限，容易造成會陰部的擴張損傷，并且在長時間的壓迫保護會陰部容易引起會陰部的水腫，甚至會造成會陰側切術的可能比較大，對產婦的傷害比較明顯，而控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法就可以顯著避免這些問題。最好的產科服務模式就是將產婦的傷害降低到最少，讓產婦以及新生兒得到有效安全的護理，給予產婦在分娩期間的生理、心理的幫助，以保證產婦和新生兒的安全健康為基本理念。

綜上所述，研究發現研究組產婦的會陰撕裂狀況顯著優于對照組患者，研究組產婦的會陰側切率顯著低于對照組，研究組新生兒的窒息情況顯著少于對照組，控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法是一種安全有效的接生方法，值得在臨床上廣泛應用。