胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的臨床研究

晉學(xué)英

（涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

多囊卵巢綜合征屬于生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病，常見于育齡和青春期婦女，主要臨床表現(xiàn)為不孕、多毛、慢性無排卵、肥胖，常會(huì)引起無排卵性不孕。近幾年來，有關(guān)胰島素抵抗參與多囊卵巢綜合征的研究[1]越來越多，為了進(jìn)一步研究胰島素增敏劑在治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的效果，本文特選擇了二甲雙胍與吡格列酮兩種藥物進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1～2019.1期間收治的46例多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗患者進(jìn)行研究，患者的平均年齡為（27.18±3.06）歲，育齡婦女的平均不孕年限為（3.45±1.73）年。另選擇23例非多囊卵巢綜合征不孕患者作為對(duì)照組。排除伴有糖尿病、柯興綜合征、甲狀腺疾病、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病、或其他慢性疾病、感染性疾病，以及抽煙喝酒的患者外，所有入選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且治療前3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行激素治療。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

Ⅰ組患者給予30 mg/d吡格列酮口服治療，Ⅱ組患者在Ⅰ組患者治療基礎(chǔ)上給予500 mg/次二甲雙胍治療，一日三次，兩組患者治療3個(gè)月后，測量三組患者的生殖激素、糖脂代謝指標(biāo)以及C反應(yīng)蛋白等，若患者治療過程中妊娠，則立刻停止用藥。

生殖激素的測量方法為：患者禁食12小時(shí)后，于閉經(jīng)期或月經(jīng)第3天抽取靜脈血測量，并用化學(xué)發(fā)光法檢測患者體內(nèi)的FSH、LH、T含量水平。糖脂代謝指標(biāo)測量方法為：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下測量血糖、胰島素、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量水平，以及肝腎功能。C反應(yīng)蛋白測量方法：采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察，其中計(jì)量資料采用正態(tài)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用Fisher精確概率法。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 Ⅰ、Ⅱ組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 Ⅰ、Ⅱ組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 卵泡刺激素 黃體生成素 睪酮 血糖 胰島素 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 C反應(yīng)蛋白Ⅰ組（非肥胖組）治療前 5.5±1.8 13.3±6.1 75.1±28.5 4.9±0.4 13.1±8.2 4.2±0.7 1.1±0.3 1.3±0.1 2.6±0.7 1.4±1.2治療后 4.9±2.0 5.8±4.1 43.5±17.1 4.8±0.3 6.7±6.7 4.2±0.5 1.0±0.3 1.4±0.2 2.3±0.5 -Ⅱ組（肥胖組）治療前 4.2±2.2 6.8±2.9 77.8±32.1 5.1±0.4 25.2±13.8 5.0±0.4 2.4±1.4 1.1±0.2 3.3±0.4 3.9±2.3治療后 4.4±1.7 3.8±1.6 36.9±12.4 5.0±0.2 7.5±5.1 4.6±0.5 1.1±0.3 1.5±0.1 2.7±0.4

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種異質(zhì)性疾病，其發(fā)病機(jī)制的研究尚不充分，但近幾年的研究表明胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的常見表現(xiàn)[2]。二甲雙胍、吡格列酮是常用的胰島素增敏劑，可以幫助患者改善胰島素抵抗情況，還可以增加患者的排卵率與受孕率[3]。

在本文中，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的效果較單獨(dú)應(yīng)用吡格列酮效果好，更值得臨床推廣應(yīng)用。