探討無保護會陰接生法對產(chǎn)婦會陰裂傷的保護效果以及安全性

龔 云

（蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

在自然分娩的過程中，會陰裂傷是一種常見的問題，嚴重的可能導致產(chǎn)婦在分娩之后出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。為了減輕會陰裂傷的程度，我院應(yīng)用無保護會陰接生方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60名產(chǎn)婦作為研究主體，均于2017年11月～2018年11月在我院的產(chǎn)科接受診治，年齡在22歲～41歲之間，平均為（27.4±2.5）歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周為（38.6±1.2）周。依據(jù)隨機的原則分為兩組，每組均為產(chǎn)婦30例。對照組之中產(chǎn)婦平均年齡為（28.6±2.4）歲，平均孕周為（37.5±1.4）周；研究組之中產(chǎn)婦平均年齡為（26.1±2.6）歲，平均孕周為（39.1±1.1）周。兩組的產(chǎn)婦在孕周、年齡等方面存在比較的價值，并且對于本研究均知情且已簽署同意書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦30例應(yīng)用傳統(tǒng)的接生方法。

研究組產(chǎn)婦30例應(yīng)用無保護的會陰接生方法。在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時，助產(chǎn)的護士幫助產(chǎn)婦保持屈體的姿勢，使得產(chǎn)婦的雙手抱膝貼近腹部，略微將臀部抬高。當胎兒的頭部露出會陰體時，護士對胎兒的娩出速度進行控制，并指導產(chǎn)婦均勻呼吸，當娩出胎兒的雙手時，適當加快娩出的速度，直至順利娩出胎兒[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組的產(chǎn)婦會陰裂傷的情況，其評定的準則為：會陰完整：產(chǎn)婦的陰道的粘膜以及皮膚沒有裂傷；輕度裂傷：產(chǎn)婦的陰道的粘膜以及皮膚僅發(fā)生輕微的撕裂，但是沒有損傷到肌肉層；明顯裂傷：產(chǎn)婦的陰道的粘膜以及皮膚發(fā)生明顯的撕裂，并且裂傷已經(jīng)損傷到肌肉層。

同時比較兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時間以及產(chǎn)后出血的情況

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計與分析，在處理數(shù)據(jù)之中，假設(shè)a的值為0.05，計數(shù)數(shù)據(jù)方面的處理使用卡方檢驗表示，計量數(shù)據(jù)方面的處理使用t檢驗表示，當P＜0.05的時候則表示存在明顯的差異性。

2 結(jié) 果

2.1 會陰裂傷的情況

對兩組的產(chǎn)婦會陰裂傷的情況進行統(tǒng)計以及對比可以得知，對照組發(fā)生明顯裂傷的10例，輕微裂傷的14例，會陰完整的6例；研究組發(fā)生明顯裂傷的3例，輕微裂傷的8例，會陰完整的19例，因此研究組的產(chǎn)婦會陰裂傷的程度相對于對照組明顯要更輕（P＜0.05）。

2.2 第二產(chǎn)程的時間以及產(chǎn)后的出血量

經(jīng)過分析對比可以得知，研究組的產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時間相對與對照組要更短，產(chǎn)后的出血量也相對要更少（P＜0.05），見表1。

表1 第二產(chǎn)程的時間以及產(chǎn)后的出血情況（±s）

表1 第二產(chǎn)程的時間以及產(chǎn)后的出血情況（±s）

組別 第二產(chǎn)程的時間（min） 出血量（mL）研究組 29.5±8.6 243.3±33.6對照組 32.6±9.4 267.1±41.4 x2 17.224 8.204 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)婦在自然分娩的過程中，因為陰道相較于胎兒要小，所以陰道裂傷是常見的一種問題。傳統(tǒng)的接生方法由于產(chǎn)婦對于腹壓難以很好的控制，所以太透娩出的速度往往會過快，極易導致會陰的裂傷[3]。有關(guān)研究表明，傳統(tǒng)接生的方法對會陰進行側(cè)切的概率將近30%，無疑給產(chǎn)婦帶來了較大的痛苦。無保護會陰接生方法對其進行改進，確保胎兒的頭部能夠緩慢的、自然的娩出，對陰道產(chǎn)生的壓力分布均勻，同時助產(chǎn)的護士協(xié)助產(chǎn)婦對呼吸進行控制，減少疼痛。研究的結(jié)果表明，研究組的產(chǎn)婦會陰裂傷的程度相對于對照組明顯要更輕（P＜0.05），并且對于產(chǎn)婦的安全保障更好。

綜上所述，與傳統(tǒng)的接生方法相比，無保護的會陰接生方法對于產(chǎn)婦的會陰裂傷的程度要更小，并且縮短了產(chǎn)程，并減少了產(chǎn)后的出血量，對于產(chǎn)婦的安全有較大的保障，值得應(yīng)用。