圍絕經期異常子宮出血治療中曼月樂和安宮黃體酮的應用比較

甘鳳勤

（扶綏縣人民醫院，廣西 崇左 532199）

異常子宮出血是育齡期女性較為常見的疾病之一，受排卵功能障礙和子宮內膜病變影響較大，圍絕經期女性出現異常子宮出血主要是由性激素分泌異常與卵巢功能導致的。對該疾病的治療，需以止血、減少月經量、控制子宮病變、提高患者生活質量為原則[1]。為探討治療此病的有效措施，我院對收治的部分圍絕經期異常子宮出血患者分別予以曼月樂和安宮黃體酮，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2018年1月間收治的圍絕經期女性異常子宮出血患者中選擇40例為研究對象，依照治療方式分成對照組（n=20)和觀察組(n=20)。對照組患者年齡在40～50歲之間，平均（46.2±1.5）歲，病程0.6～7.8個月，平均（4.2±0.5）個月；觀察組患者年齡介于41～51歲之間，平均（56.5±1.6）歲，病程0.5～8.0個月，平均（4.3±0.4）個月。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者用安宮黃體酮（生產廠家：浙江仙琚制藥有限股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020715，規格：2 mg/片），完成子宮內膜診刮后兩周用藥，劑量為每天8 mg，連續治療10天，直至出現撤退性出血癥狀，繼續開始另一個周期的治療。給予觀察組患者曼月樂(生產廠家:Bayer Schering Pharma Oy ,批準文號:國藥準字J20090144，規格：含左炔諾孕酮52 mg/個，完成診斷性刮宮后第5天由專業人員嚴格按照說明書將藥物放至患者陰道適當位置，定期隨訪，以便及時處理解決異常情況，待患者激素水平降至絕經期水平時，取出曼月樂。

1.3 觀察指標

兩組治療總有效率、月經量、月經時間和子宮內膜厚度，同時進行不良反應發生率的對比。療效判定標準[2]：月經規律，經期縮短，未產生不規則出血情況；有效：月經時間明顯縮短，月經量減少，不規則出血情況有所緩解；無效：治療前后月經異常和不規則出血情況無明顯差異，或病情朝著更加嚴重的方向發展。治療總有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將40例異常子宮出血患者的研究數據置入軟件SPSS 22.0中展開統計處理，治療總有效率和不良反應發生率用百分數（%）和x2表示檢驗，月經量、月經時間和子宮內膜厚度用±s和t表示檢驗，當所得P值在0.05以內時，證明研究所得數據間有統計學差異存在。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率對比結果

觀察組在本次研究中的治療總有效率明顯高于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），具體內容如下表1所示。

表1 兩組治療總有效率對比結果[n（%）]

2.2 兩組治療前后月經量、月經時間和子宮內膜厚度對比結果

觀察組月經量、月經時間和子宮內膜厚度低于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），具體內容如下表2所示。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組出現不良反應的概率為10.0%，明顯低于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），具體內容如表3所示。

表2 兩組治療前后月經量、月經時間和子宮內膜厚度對比（±s）

表2 兩組治療前后月經量、月經時間和子宮內膜厚度對比（±s）

組別 n月經量（mL）月經時間（d） 子宮內膜厚度（mm）對照組 20 61.5±12.8 5.8±1.0 9.2±1.5觀察組 20 44.3±9.6 4.5±0.8 7.4±1.2 t 4.808 4.540 4.191 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

異常子宮出血是發病率較高婦科疾病之一，指的是出現在正常月經周期外的出血情況，月經次數異常、月經量異常、子宮不定期出血、停經后出血均屬于異常子宮出血范疇。青春期或更年期（圍絕經期女性）女性是異常子宮出血的主要發病對象，圍絕經期異常子宮出血通常表現為月經稀發、月經多發或月經不止等，與卵巢功能異常有關[3]。

藥物方案是治療該疾病的有效手段，可幫助患者緩解各項臨床癥狀，抑制疾病發展進程。安宮黃體酮是應用較為常用的孕激素類藥物，可用來治療激素失衡導致的功能性出血、子宮內膜異位癥等婦科疾病。除此之外，在月經后期用此藥物對抗雌激素時，可對子宮內膜產生增生作用。但它在止血時可導致突破性出血，不適用于嚴重貧血患者。曼月樂也被稱作左炔諾孕酮宮內節育系統，可提高子宮內膜局部孕激素水平，使得子宮內膜萎縮，進而產生間質蛻膜化，有效減少月經量，提高異常子宮出血治療效果[4-5]。

從上述研究中可以看出，觀察組疾病治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率低于對照組，數據間存在統計學差異（P＜0.05），結論表明曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血效果明顯，安全性高；觀察組治療月經量、月經時間和子宮內膜厚度明顯優于對照組，存在統計學層面的統計學差異（P＜0.05），表明曼月樂可改善圍絕經期異常子宮出血患者月經異常情況。

總的來講，曼月樂可明顯提高圍絕經期異常子宮出血治療效果，改善月經異常情況，減少不良反應發生風險，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。