腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的效果與安全性研究

封華嚴(yán)

（岑溪市婦幼保健院，廣西 梧州 543200）

在臨床上，子宮肌瘤主要是女性生殖器官中出現(xiàn)的一種良性腫瘤，是女性患者中最常見的腫瘤之一[1]。肌瘤主要由增生的平滑肌細(xì)胞和少量纖維結(jié)締組織組成。其確切病因不明，可能與體內(nèi)長期雌激素刺激有關(guān)。多數(shù)患者在疾病發(fā)生初期無明顯的臨床癥狀，僅在臨床檢查或超聲檢查的時候偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)異常子宮出血，出血量多導(dǎo)致貧血，腹部能夠明顯的感覺出有包塊存在，部分患者會因?yàn)榧×龅膲浩瘸霈F(xiàn)尿頻、尿潴留、便秘等壓迫癥狀，肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、肌瘤紅色變等可引起突發(fā)腹痛，需要進(jìn)行手術(shù)治療。患者會因?yàn)楫惓Ｗ訉m出血、不孕等而出現(xiàn)負(fù)面情緒，又對手術(shù)治療恐懼，影響正常的疾病治療進(jìn)程。在此疾病基礎(chǔ)上筆者為了探究腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的效果與安全性，分別對兩組展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年7月～2018年11月在本院收治的86例子宮肌瘤患者，根據(jù)治療方式的差異性，將研究的患者分為治療組、對照組，治療組的患者為41例，對照組的患者有45例。對照組患者的年齡為31～50歲，平均年齡為（37.5±2.1）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.5±0.4）年。治療組的患者年齡為3 0 ～5 0 歲，平均年齡為（35.7±1.2）歲；病程為2～4年，平均病程為（3.0±0.5）年。此次研究的兩組患者在基本資料上，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＞0.05），分別進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，對患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，協(xié)助患者保持平臥位，取下腹正中縱行切口，長約8～10 cm，將患者的腹壁逐層打開，充分止血，對患者的盆腔進(jìn)行探查；在患者的子宮肌瘤最突出的位置作一個前壁縱向切口，把肌瘤暴露后切除，對子宮創(chuàng)面縫扎止血，對盆腹腔進(jìn)行清理，逐層縫合。

治療組采用腹腔鏡微創(chuàng)治療：采用氣管插管全麻術(shù)將患者麻醉，協(xié)助患者處于膀胱截石位，將舉宮器放入患者的子宮中，利于暴露術(shù)野及協(xié)助術(shù)中操作。在患者的臍部建立一個長度 10mm 左右的切口，并建立人工氣腹。在準(zhǔn)備工作完成后，把腹腔鏡置入患者腹腔內(nèi)，再次對患者的盆腹腔情況做出探查，了解患者沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的盆腔、腹腔粘連后，在患者的下腹部將第2、3、4操作孔（5 mm）建立。將垂體后葉加壓素（6 U）或縮宮素10～20 U用生理鹽水稀釋，使用穿刺針在設(shè)定的子宮切口處注入子宮肌層，根據(jù)肌瘤情況予縱行、橫行、梭形或環(huán)型將患者的肌瘤表面切開，采用抓鉗把患者的肌瘤體牽出并全部剔除，對剝離面利用雙極電凝進(jìn)行有效止血，并予可吸收線縫合子宮創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間、手術(shù)時間的變動情況，對患者可能會出現(xiàn)的出血、腹痛、麻痹性腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]，統(tǒng)計(jì)有關(guān)的數(shù)字，分別展開對比、分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所有的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)軟件利用SPSS 19.0探究，利用(±s）去表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的檢驗(yàn)使用t展開，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)應(yīng)用x2進(jìn)行，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組為28.9%，治療組比對照組低（P＜0.05），如表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 住院時間、手術(shù)時間的變化情況比較

治療組的手術(shù)時間、住院時間比對照組短（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療情況對比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)治療情況對比（±s）

組別 n 住院時間(d) 手術(shù)時間(min)治療組 41 6.9±0.9 60.7±6.1對照組 45 11.5±1.2 80.1±6.2 t 34.306 21.347 P 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤患者在疾病發(fā)生后，如果沒有及時的接受治療，會出現(xiàn)貧血，肌瘤過大，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育影響其正常的生活。超聲檢查是對子宮疾病最有效的、經(jīng)濟(jì)、便捷的輔助檢查方法，在臨床上的使用率比較高，依照患者的疾病變化情況，選擇合適的檢查方式。

在臨床上，子宮肌瘤患者對疾病的認(rèn)知比較少，會因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生負(fù)面的情緒，影響正常的治療，需要醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行有效的照顧，在臨床上使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，對患者的身體組織損傷比較大，整體的手術(shù)時間過長，增加了患者發(fā)生感染的機(jī)率，在臨床上增加了患者及其家屬的生活負(fù)擔(dān)，延長了治療周期和住院時間。傳統(tǒng)的手術(shù)在一定程度上對患者的盆腔的損傷性比較大，術(shù)后恢復(fù)需要很長的時間，增加患者家屬的負(fù)擔(dān)。使用腹腔鏡手術(shù)治療，整體的手術(shù)速度比較快，手術(shù)時間短，患者的手術(shù)并發(fā)癥顯著降低，在臨床上比較適合。腹腔鏡手術(shù)對患者的皮膚的損傷性比較小，在患者的手術(shù)結(jié)束后不會留下太大的疤痕，并不會影響患者表面皮膚的美觀，現(xiàn)如今腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)成為臨床上治療子宮肌瘤最主要的手術(shù)方法，在最終對患者的疾病進(jìn)行治療時，還是要依據(jù)患者疾病變化的特點(diǎn)，確定最適合患者的手術(shù)方式。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的減少（P＜0.05），治療組患者的手術(shù)時間短、住院時間的均縮短（P＜0.05）。由此可見，對子宮肌瘤的患者的，實(shí)行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療的臨床意義廣泛，對患者的疾病治療性效果穩(wěn)定，在臨床上比較適合。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的效果與安全性比較明顯，對患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、手術(shù)時間有正面的影響，建議在臨床上推行。