超聲在異位妊娠診斷和鑒別診斷中的臨床應用價值

安林鳳

（曲陽東城醫院，河北 保定 073100）

【關鍵字】超聲；異位妊娠診斷；鑒別診斷；應用價值

孕卵在子宮腔外著床發育即為異位妊娠，亦稱“宮外孕”。異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，臨床表現為暈厥休克、陰道出血、腹痛、停經等，應盡快治療，降低大出血的風險，從而保證孕產婦的生命安全，降低孕婦死亡率[1]。輸卵管和卵巢是異位妊娠的高發部位，發病非常兇險，因此，因采取有效的手段進行診斷，提高治愈率[2]。近幾年來，超聲發展越來越成熟，已成為異位妊娠診斷和鑒別診斷的主要方法，為了進一步確定其臨床應用價值，本文特進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1～2018.1期間收治的46例異位妊娠患者進行研究，患者的最低年齡為20歲，最高年齡為28歲，平均年齡為（24.23±3.19）歲，所有患者均出現妊娠反應、或陰道不規則出血、或停經、或腹痛等癥狀后前來醫院就診。所有患者均無其他可能影響檢驗結果的疾病。

1.2 方法

超聲檢測方法：先對孕婦腹部進行超聲檢查，讓孕婦大量飲水以使膀胱充盈，再用E9彩超儀對產婦下腹部的橫切面、縱切面、斜切面進行全面掃查，探頭頻率設置為3.5-5.0MHz，觀察產婦子宮大小以及子宮內膜厚度等指標。若還未確診，則繼續進行陰道超聲檢查，方法為：先將膀胱排空，再取截石位，探頭頻率設置為5.0-7.0MHz，將探頭上套好避孕套，涂上耦合劑，慢慢將其放入陰道中，并輕輕進行移動和擺動，以觀察盆腔狀況和宮腔狀況。

病理檢查方法：應用傳統手術方法進行病理檢查確診。

1.3 觀察指標

分別統計兩種檢查方法檢測出瘢痕妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠的例數，同病理學檢查方法進行比較，以確定超聲檢查的準確率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.0進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，數據用率（%）表示，當P＜0.05時表示兩組差異具有統計學意義，否則，差異無顯著意義。

2 結 果

應用超聲檢查時，檢測出3例瘢痕妊娠、5例宮角妊娠、11例卵巢妊娠、27例輸卵管妊娠，診斷準確率為97.83%；應用手術病理檢查時，檢測出3例瘢痕妊娠、5例宮角妊娠、10例卵巢妊娠、28例輸卵管妊娠，診斷準確率為100.00%；兩種檢查方法的準確率無明顯差異，P＞0.05。具體如下表1所示。

表1 兩種診斷結果對比[n（%）]

3 討 論

輸卵管粘連、輸卵管炎是引起異位妊娠的主要原因，如結核性輸卵管炎、子宮內膜異位癥、以及慢性輸卵管炎等，若孕婦為輸卵管妊娠，產前未出現破裂或者流產的癥狀，常常會被忽視，一旦患者腹痛明顯，必然會破裂，導致腹腔內大量出血，威脅孕婦的生命安全[3]。由此可見，及時準確的早期診斷非常必要。

在異位妊娠的診斷中，超聲檢查是一種簡單、直觀、經濟的檢測手段，包括經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查兩種方式，其中，后者的掃描范圍更廣，可全面展示腹腔情況，準確度更高。

在本文中，應用超聲檢查的診斷準確率為97.83%，應用手術病理檢查的準確率為100.00%，二者無顯著差異，進一步說明，超聲在異位妊娠診斷和鑒別診斷中的有較高的準確率，在臨床上，有較高的應用價值。