探討地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效

熊 歡

（豐城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 豐城 331100）

高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血危機(jī)產(chǎn)婦生命，及時給予藥物止血治療極其重要[1]。本文觀察地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院2017年11月～2018年11月所收52例高危妊娠產(chǎn)婦，以計算機(jī)表法分為對照組和觀察組各26例。觀察組年齡21～37歲，平均（26.7±3.2）歲；孕周36～41周，平均（38.7±1.0）周；對照組年齡21～38歲，平均（26.8±3.1）歲；孕周37～42周，平均（38.7±1.1）周。樣本數(shù)據(jù)在年齡、孕周上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.3 方法

對照組患者采用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183）進(jìn)行止血治療，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦臀部肌肉注射250 μg；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后子宮體肌肉注射250 μg。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469）進(jìn)行止血治療，靜脈推注20 mg。

比較兩組產(chǎn)婦止血效果及給藥前后產(chǎn)婦的心率（HR）和休克指數(shù)（SI）。

1.4 觀察指標(biāo)

止血效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：注射藥物后15 min內(nèi)子宮明顯收縮，出血量明顯減少；②有效：注射藥物后15～30 min內(nèi)，子宮收縮良好，陰道出血止血良好；③無效：多次注射后陰道出血量仍無減少。總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

SI評價標(biāo)準(zhǔn)：代償性：失血量＜1000 mL；輕度：失血量為1000～1500 mL；中度：失血量為1500～2000 mL；重度：失血量＞2000 mL。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組止血效果的比較

觀察組產(chǎn)婦止血總有效率為100.00%，遠(yuǎn)高于對照組的76.92%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義，見表1。

表1 兩組止血效果的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后HR的比較

產(chǎn)前，觀察組HR為（79.3±1.2）次/min，與對照組的（79.1±1.3）次/min比較，組間展示出P＞0.05的結(jié)局，可比；治療后，觀察組產(chǎn)婦HR為（93.1±1.5）次/min，與對照組的（93.5±1.4）次/min比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＞0.05的結(jié)局（t=0.0329，P=0.3816），兩組不存在分析意義。

2.2 兩組治療后SI的比較

治療后，觀察組產(chǎn)婦在SI方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義，見表2。

表2 兩組治療后SI的比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血不僅易發(fā)生產(chǎn)褥期感染，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)失血性休克，甚至危及生命，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[2]。子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，均是產(chǎn)后出血的發(fā)生因素[3]。

卡前列素氨丁三醇常用于中期妊娠流產(chǎn)、晚期足月妊娠促子宮頸成熟及產(chǎn)后止血，具有較高的生物活性以及較長的半衰期，能夠有效促進(jìn)血管活性物質(zhì)的釋放，增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮，起到較好的止血效果，但同時亦會對支氣管等平滑肌造成影響，使患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，影響治療效果，而地塞米松在起到抗炎作用的同時可有效促進(jìn)鈣離子的釋放，促進(jìn)子宮肌纖維收縮能力的恢復(fù)，兩種藥物聯(lián)合使用，可顯著縮短產(chǎn)程，協(xié)同促進(jìn)止血，并對產(chǎn)后出血起到預(yù)防效果，應(yīng)用價值較高。此項試驗中，采用地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇止血治療的觀察組產(chǎn)婦在止血效果，心率和休克指數(shù)方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組。根據(jù)上述材料，表明地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇聯(lián)合用于止血治療可顯著提升止血效果，且不會影響患者心率水平。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇改善高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果顯著優(yōu)于卡前列素氨丁三醇的效果，同時安全性較好。