剖宮產術后子宮切口愈合不良的發生及治療研究

鄧春梅

（英山縣人民醫院婦產科，湖北 黃岡 438700）

1 資料與方法

1.1 資料

將我院2017.2～2018.12的68例剖宮產患者隨機分組，實驗組年齡21～35歲（27.24±2.28）歲。初產婦18例，經產婦16例。合并高血壓1例，糖尿病1例，低蛋白血癥1例，貧血1例，羊水混濁1例。對照組年齡21～37歲（27.89±2.79）歲。初產婦20例，經產婦14例。合并高血壓1例，糖尿病1例，低蛋白血癥1例，貧血1例，羊水混濁1例。兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法

對照組給予常規剖宮產處理，實驗組開展針對性處理。①術前對胎膜早破需要維持外陰清潔，早期進行宮頸分泌物培養；羊水混濁可術中進行病理檢查和細菌培養，并合理選擇抗生素預防感染；對高危因素的產婦，術前需要及時發現，糾正低蛋白血癥和貧血，并對高血壓和糖尿病等內科疾病進行積極控制。必要時先給予抗生素預防感染的發生。②盡可能縮短手術時間，術中根據情況慎重實施肛檢或者陰道檢查。③術后加強血象和體溫監測，觀察子宮切口聲像圖的變化，并早期診斷切口愈合不良，及早治療。

1.3 統計學處理

SPSS 18.0軟件，分別t、x2統計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 子宮切口愈合不良發生率

實驗組的子宮切口愈合不良發生率為1（2.94%），比對照組8（23.53）低，P＜0.05。

2.2 炎癥應激指標

治療前兩組炎癥應激指標接近，P＞0.05；治療后實驗組炎癥應激指標優于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后炎癥應激指標分析（±s）

表1 治療前后炎癥應激指標分析（±s）

組別 n 時間 血漿ET1水平（ng/L） S100β蛋白水平（μg/L） 超敏C反應蛋白水平（mg/L）實驗組 34 治療前 86.57±6.22 1.48±0.24 16.21±3.28治療后 66.11±3.56 1.02±0.11 7.05±2.35對照組 34 治療前 86.24±6.01 1.47±0.24 16.35±3.18治療后 75.11±3.24 1.32±0.21 11.46±2.12

2.3 術前血糖控制水平、術中出血、手術時間、術后住院時間

實驗組術前血糖控制水平、術中出血、手術時間、術后住院時間優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術前血糖控制水平、術中出血、手術時間、術后住院時間分析（±s）

表2 兩組術前血糖控制水平、術中出血、手術時間、術后住院時間分析（±s）

組別 n 術前血糖控制水平（mmol/L） 術中出血（ml） 手術時間（min） 術后住院時間（d）對照組 34 7.34±2.14 182.41±3.57 56.34±2.17 6.41±2.11實驗組 34 6.24±1.42 92.56±3.622 45.24±1.41 4.56±1.34 t 6.045 7.179 6.013 7.178 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組治療缺陷分析[n（%）]

2.4 治療缺陷

實驗組治療缺陷更少，P＜0.05。如表3。

3 討 論

子宮切口愈合不良是剖宮產最常見的并發癥之一，雖然剖宮產手術是解決頭盆不成比例或軟產道梗阻等的有效手段，但也可帶來感染和切口愈合不良等并發癥而影響產后康復。研究顯示，子宮切口的愈合始于體液的滲出，然后組織形成瘢痕，然后肌肉細胞的再生使瘢痕組織肌肉，但該過程容易受到各種不良因素的影響而出現愈合不良。通過針對性的產前和產程處理和治療，可一定程度降低不良愈合的發生率，加速產后康復[1-2]。

本研究中，對照組給予常規剖宮產處理，實驗組開展針對性處理。結果顯示實驗組子宮切口愈合不良發生率、炎癥應激指標、術前血糖控制水平、術中出血、手術時間、術后住院時間和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，剖宮產患者實施針對性處理效果確切。