心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態及依從性的改善效果評價

余紅莉

（甘洛縣人民醫院外一科，四川 甘洛 616850）

闌尾炎是各種因素引起的機體炎性改變，是以轉移性疼痛為主要特征的急腹癥類型，臨床發病后伴有腹痛、胃腸道不適等臨床癥狀，不僅會影響患者生活質量，還會危機其生命安全[1]。臨床針對該項疾病多實施手術治療，且隨著現代醫療技術的不斷發展，基于微創手術的優勢，其在臨床上應用逐漸愈加頻繁。但實施手術治療時患者及其家屬對治療方法優勢、臨床效果均無明顯認知，在手術實施前后由于擔心手術及預后效果出現各種不良反應，故此需加強護理，改善其不良心理，提高治療依從性。故為探討心理護理在臨床上實施價值，隨機選擇80例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，觀察患者焦慮、抑郁改善情況，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院（2016年03月～2018年03月）收治的40例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，隨機分為兩組（，即每組20例樣本。實驗組：男：11例，女：9例；年齡：19～60歲，平均年齡：38.5±15.5歲；病程：1-8天，平均病程：4.5±2.5天；單純闌尾炎患者10例，化膿性闌尾炎患者5例，穿孔性闌尾炎患者4例，闌尾膿腫患者1例；對照組：男：23例，女：17例；年齡：18～50歲，平均年齡：33.5±14.5歲；病程：1～6天，平均病程：3.5±2.0天；單純闌尾炎患者10例，化膿性闌尾炎患者5例，穿孔性闌尾炎患者4例，闌尾膿腫患者1例；精密、細致對比2組基礎資料，符合研究規定P＞0.05，待患者及家屬了解相關注意事項、護理目的，自愿簽署知情同意書，且上報醫院倫理委員會獲批后可實施研究。納入：（1）經醫院倫理委員會批準患者；（2）出生30天內患者；（3）結合患者臨床癥狀（轉移性腹痛、胃腸道不適等）、參考《急腹癥診療》相關標準確診患者；（4）依從性較好。排除：（1）精神異常患者；（2）肝、腎等臟器功能異常患者；（3）半年內腹部手術史患者；（4）手術禁忌癥患者；（5）惡性腫瘤及嚴重感染患者；（6）依從性較差患者，避免影響研究結果準確性。

1.2 方法

實驗組：心理護理，（1）術前：結合患者受教育背景、性格特征，采用通俗、易懂的語言向患者及其家屬耐心、細致講解疾病產生原因、治療方法、護理目的，并通過視頻、微信公眾號、QQ熱點等推送腹腔鏡手術治療的優勢、價值及護理的目的，通過改善患者及其家屬的認知，提高其臨床配合程度及依從性。護理人員要多與患者進行溝通，通過語言、肢體交流了解患者心理狀態變化過程和心理特征，結合自身經驗、查閱相關資料，使用科學、合理的方法針對性干預患者不良心理特征。護理人員要叮囑家屬多陪伴患者，陪伴其看電視、游戲、欣賞音樂等，得到轉移注意力，緩解其疼痛程度的目的，且護理人員要告知家屬患者出現不良情緒的原因，叮囑并引導家屬多包容，誘導患者不良情緒的消散[2]。（2）術后：待手術結束，患者意識恢復，護理人員應告知其手術結果，進行表揚、鼓勵，并講解術后可能出現的不適癥狀及原因，可播放舒緩類音樂進行緩解，必要時遵醫囑使用鎮痛類藥物，提高患者舒適性。

對照組：常規護理，自患者入院后，護理人員便要加強對其生命體征的監測，疼痛程度的觀察，并詳細告知患者及家屬具體治療方案和相關注意事項，對患者、家屬提出的臨床相關問題及時進行解答，盡可能提高患者依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態評估

采用漢密頓量表對焦慮、抑郁狀態進行評估，焦慮：包括情緒、認知、失眠等狀態，分為無焦慮（分值在6分以下）、輕度焦慮（分值6-21分之間）、中度焦慮（分值14-29分之間）、重度焦慮（分值29分以上）4個等級；抑郁：包括強迫、入睡困難等狀態，分為無抑郁（分值在8分以下）、輕度抑郁（分值8-20分之間）、中度抑郁（分值20-35分之間）、重度抑郁（分值35分以上）4個等級[3]。

1.3.2 護理滿意度評估

采用本院自制滿意度評估表，分值0-100分，分為高（88-100分）、中（68-88分）、低（68分以下）3級。

1.3.3 依從性評估

采用RE量表進行評估，分值0-100分，分為完全依從（90-100分）、部分（70-90分）、不依從（70分以下）3級。

1.3.4 生活質量評估

結合SF-36評估量表對患者護理后生理、軀體、活力、獨立性等進行評估，分值0-100分，得分、生活質量呈正比。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0，計量資料（心理狀態、護理滿意度、生活質量）用t、“±s”進行檢驗、表示；計數資料（依從性）以x2、%進行檢驗、表示，兩組數據資料，以P值區間進行表示。

2 結 果

2.1 心理狀態、護理滿意度

兩組心理狀態、護理滿意度評估，詳見表1。數據顯示：實驗組心理狀態優于對照組，護理滿意度高于對照組。

表1 心理狀態、護理滿意度評估（±s）

表1 心理狀態、護理滿意度評估（±s）

組別 例數 焦慮 抑郁 護理滿意度實驗組 20 10.15±3.06 18.21±4.53 90.06±4.25對照組 20 18.21±4.21 25.36±3.53 80.11±2.05 t-9.7944 7.8741 13.3365 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活質量

兩組生活質量評估，詳見表2。數據顯示：實驗組生活質量高于對照組。

表2 生活質量評估（±s）

表2 生活質量評估（±s）

組別 例數 生理 軀體 活力實驗組 20 91.02±3.02 91.15±4.02 92.02±3.11對照組 20 80.02±4.21 81.11±3.15 82.12±2.14 t-13.4275 12.4333 16.5856 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.3 依從性

兩組依從性評估，詳見表3。數據顯示：實驗組完全依從率、部分依從率高于對照組。

表3 依從性評估[n（%）]

3 討 論

闌尾炎好發于青少年，據臨床資料顯示[4]，該項疾病具有極高發病率，且急性闌尾炎發病率高于慢性闌尾炎，該項疾病以腹痛、胃痙攣、低熱等為主要表現，具有發病急、起病快的優勢，故需及早實施治療，為降低不良心理狀態對治療依從性的影響，實施本次研究，研究數據顯示心理護理的實施對提高患者依從性有極高價值。

研究數據中，實驗組焦慮評分10.15±3.06、抑郁評分18.21±4.53均低于對照，護理滿意度、生活質量高于對照組，且依從性為95.00%較對照組高，這與汪細平[5]研究一致。分析：腹腔鏡手術在臨床具有極高價值，該方法不僅對機體損傷小，且術后恢復較快，但實施手術患者及其家屬均對該方法的具體優勢及臨床價值沒有正確認知，故此由于擔心手術及預后效果 出現焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者對臨床治療、護理的依從性，心理護理以患者的心理狀態變化過程、性格特征及臨床康復需求為基礎，結合護理人員自身護理經驗及資料檢索水平，著重通過語言和肢體動作與患者進行溝通、焦慮，并引導患者家屬多陪伴，對患者不良情緒進行有效疏導，以幫助患者建立和諧家庭為基礎，提高依從性為目的，減少其臨床不良心理狀態對手術、護理等措施實施的影響，促進患者術后身心恢復。常規護理多以基礎護理為前提，缺少對患者心理狀態變化的干預，故此其心理狀態對患者依從性影響明顯。

綜合上述，腹腔鏡下闌尾炎手術患者實施心理護理的臨床效果顯著，既可提高患者依從性，又可改善其心理狀態，值得借鑒，且該方法實施后患者生活質量明顯改善，且對護理人員滿意度明顯提升。但基于本次研究樣本數量較少，其研究時間較短，未對機體疼痛程度數據進行采集，故在后期研究中需加大研究樣本數量、延長研究時間，為臨床提高更高質量參考。