膝骨關節炎患者血清及關節液促炎與抗炎因子表達的變化研究

左云周 葉 勁 梅賢忠 左昌俊 樊 帆 熊昌軍

湖北六七二中西醫結合骨科醫院，湖北武漢 430079

膝骨關節炎的臨床發病率較高，治療需求較高的同時，與本類患者相關的研究多見，其中與血液及關節液等多方面相關的研究均可見，而炎性反應作為在較多疾病中表達明顯異常的指標，其在本類患者血液與關節液中的變化研究差異卻普遍存在[1-2]，而促炎與抗炎因子作為炎性反應中的有效反應指標，本研究就膝骨關節炎患者血清及關節液促炎與抗炎因子表達的變化情況進行研究與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的75 例膝骨關節炎患者為觀察組，同期的75 例健康者為對照組。對照組中包括男25 例（33.33%），女50 例（66.67%），年齡47～75 歲，平均（58.0±8.2）歲。觀 察 組 中 包 括 男24 例（32.00%），女51 例（68.00%），年齡48～75 歲，平均（57.8±8.5）歲，病程0.5～20年，平均（8.9±2.3）年；Kellgren-Lawrence 分級：Ⅰ級20 例，Ⅱ級20 例，Ⅲ級20 例，Ⅳ級15 例。兩組的性別、年齡比較，差異無統計學意義（χ2=0.030，t=0.146，P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表1 兩組患者血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

組別 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）對照組（n=75） 0.81±0.12 3.76±0.45 12.02±1.35 12.25±1.68觀察組（n=75） 1.72±0.22 6.10±0.59 18.78±1.63 20.89±2.69 t 31.447 27.310 27.660 23.592 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組中不同分級膝骨關節炎患者的血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表2 觀察組中不同分級膝骨關節炎患者的血清促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

分級 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）Ⅰ級（n=20） 1.12±0.15 4.10±0.52 15.65±1.53 13.10±1.72Ⅱ級（n=20） 1.55±0.20 5.41±0.56 17.65±1.62 17.98±2.51Ⅲ級（n=20） 1.87±0.30 6.23±0.61 20.38±1.75 21.21±2.80Ⅳ級（n=15） 2.57±0.33 7.05±0.70 23.46±1.93 25.45±2.97 F 12.598 10.795 9.997 10.103 P 0.000 0.000 0.000 0.000

納入標準：年齡20～75 歲；初診患者；對研究知情同意；符合膝骨關節炎診斷標準[3]（反復勞損或創傷史；膝關節疼痛及發僵；后期疼痛持續，關節活動受限；膝關節屈曲活動時可捫及摩擦音；膝關節正側位片示唇樣骨質增生及關節間隙變窄，軟骨下骨質緊密，有時可見游離體）。排除標準：合并其他骨科疾病；合并慢性基礎疾病；腫瘤患者；合并創傷；合并感染。

1.2 方法

采集兩組研究對象的空腹靜脈血及關節液進行檢測，其中觀察組均為初診患者（未接受相關治療），其中血液標本采集量為4mL，于肘靜脈處進行采集；另于髕下外側作為入路進行穿刺，采集量為3mL。然后將上述標本采用離心機進行離心，半徑、速度及時間分別為15cm、3000r/min 及10min，均取上清液進行檢測，檢測指標為促炎與抗炎因子，促炎因子為IL-1β 及IL-6，抗炎因子為IL-10 及TGF-β1，上述炎性因子均采用酶聯免疫法進行檢測。然后統計與比較兩組的血清及關節液促炎與抗炎因子表達水平，同時比較觀察組中不同分級膝骨關節炎患者的血清及關節液促炎與抗炎因子表達水平。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS23.0 對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清促炎與抗炎因子表達水平比較

觀察組的血清促炎與抗炎因子表達水平均高于對照組，觀察組中不同分級膝骨關節炎患者的表達水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1～2。

2.2 兩組患者關節液促炎與抗炎因子表達水平比較

觀察組關節液促炎與抗炎因子表達水平均高于對照組，觀察組中不同分級膝骨關節炎患者的表達水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3～4。

3 討論

膝骨關節炎是臨床常見病，患者的骨關節呈現退行性病變，表現出疼痛、腫脹、畸形及功能受限等情況，因此膝骨關節炎就診患者較多，且與本病相關的研究多見。臨床中的膝骨關節炎相關研究中，與血液及關節液相關的指標是研究的重點[4-5]。另外，本病患者的炎性應激反應是重點之一，而抗炎因子與促炎因子作為炎性應激的重要反應指標，其在各類疾病患者，包括關節疾病患者中的表達變化研究可見[6-8]。但是對于其在膝骨關節炎患者血清及關節液促炎與抗炎因子表達中的研究相對不足，且研究結果差異明顯[9-10]。促炎因子中的IL-1β及IL-6，抗炎因子中的IL-10 及TGF-β1 是具有代表性的指標，在局部炎癥與損傷應激中均有較為積極的意義[11-12]。

本研究就膝骨關節炎患者血清及關節液促炎與抗炎因子表達的變化情況進行探究與觀察，結果顯示，膝骨關節炎患者的血清及關節液促炎與抗炎因子表達水平均高于健康人員，且不同分級膝骨關節炎患者的表達水平差異有統計學意義，說明膝骨關節炎患者的促炎與抗炎狀態相對較差，且越為嚴重的患者其表達水平異常幅度越大，進而肯定了促炎與抗炎因子在膝骨關節炎患者血清及關節液中的表達意義，這可能與膝骨關節炎患者的免疫病理反應有關，其與巨噬細胞的狀態變化有關，因此可有效反應軟骨損傷情況，且與之損害程度有一定關系[13-16]。綜上所述，我們認為膝骨關節炎患者血清及關節液促炎與抗炎因子均呈現高表達狀態，且不同分級患者的差異明顯，因此認為上述指標在膝骨關節炎患者中的檢測價值較高。

表3 兩組患者關節液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表3 兩組患者關節液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

組別 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）對照組（n=75） 0.98±0.21 4.35±0.75 15.65±1.61 14.71±2.20觀察組（n=75） 3.10±0.46 10.25±0.97 22.78±2.26 28.85±3.67 t 36.307 41.672 22.252 28.618 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 觀察組中不同分級膝骨關節炎患者的關節液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

表4 觀察組中不同分級膝骨關節炎患者的關節液促炎與抗炎因子表達水平比較（±s）

分級 促炎因子 抗炎因子IL-1β（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）Ⅰ級（n=20） 1.59±0.39 6.12±0.83 17.96±1.84 16.10±2.35Ⅱ級（n=20） 2.95±0.42 8.75±0.92 20.23±2.10 22.12±2.87Ⅲ級（n=20） 3.41±0.50 11.20±1.13 23.46±2.31 29.41±3.10Ⅳ級（n=15） 4.33±0.56 13.63±1.28 25.52±2.52 32.35±3.46 F 11.684 12.201 8.756 9.110 P 0.000 0.000 0.000 0.000