外科護理管理中應用層級質量控制的效用分析

嚴金梅

【摘 要】目的：摘 要 目的： 對外科護理管理中應用層級質量控制的效用進行分析。方法：選取2018年的168例手術患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各84例。結果：觀察組患者感染率為2.63%，顯著低于對照組;觀察組護患糾紛發生率為7.89%，顯著低于對照組的26.31%。觀察組患者的護理合格率、基礎護理達標率、技術考核達標率，顯著高于對照組。觀察組患者對護理服務的滿意度為 100.00%，顯著高于對照組的89.47%。結論：層級質量控制模式具有其一定特殊性，可做到層層把關，減少差錯的發生，保障患者安全性，同時其是根據患者具體情況來實施的針對性管理，從而可更好的滿足患者所需，適應新時代醫院發展要求。

【關鍵詞】外科手術;外科護理;管理;層級質量;質量控制

【中圖分類號】 R471【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-289-01

隨著人們維權意識的增強，人們對護理服務的要求也在不斷增強，如護理不當或護理差錯則會引發護患糾紛。隨著護理技術的快速發展，護理已不再是單純配合醫師操作，而是為患者提供全面而優質的護理服務。層級質量控制主要是以多級分層實施質控，按照病癥不同對患者進行分類，讓患者享受專業化護理服務，一定程度上提高手術質量和患者滿意度。醫院外科護理管理中實施層級質量控制，可以取得顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年的168例手術患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各84例。排除精神疾病、凝血功能障礙、病情危重、感染、認知功能障礙、惡性腫瘤等。觀察組患者中，男62例，女22例;年齡為25～65歲。對照組患者中，男66例，女18例;年齡為26～64歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，待患者入院后，責任護士負責協助和安排患者開展相關檢查，為其詳細介紹手術相關情況和主治醫生及手術存在的并發癥、風險、術中配合、術后注意事項等。做好術前介紹，簽署知情同意書，做好家屬和患者思想準備，告知其情緒對手術的影響和對術后康復的影響。做好病情觀察，加強術前訪視，為其營造良好的入住環境，術后加強宣教，協助其開展康復訓練等。手術期間，護士需緊密配合醫生開展手術，同時還可通過肢體語言和緊握患者雙手來給予其鼓勵和安慰。在不影響手術操作情況下可為其遮擋，做好隱私保護等。術后做好鎮痛管理，同時指導患者學會相關緩解疼痛方法，如轉移注意力或觀看喜劇等。觀察組于日常常規護理基礎上實施層級質量控制，成立層級質量控制小組，分為 4個小組，每小組分別設置1名組長，負責指導組內工作，明確小組成員任務和職責，定期進行培訓。根據患者病情實施合理分工，高年資護士負責危重患者或急癥患者的護理，低年資負責病情穩定者的護理。合理制定排班制度，實行彈性排班制，主治醫師和護士共同承擔患者的管理，合理分工，做到新老搭配、高年資與低年資護士搭配。其中助理護士職責：負責照護病情穩定者，同時開展非侵入性護理工作。責任護士職責：在護師指導下開展各項護理工作，同時對患者進行健康宣教等;護師則協助護士長開展相應工作，做好質控管理工作，根據患者病情制定相應護理計劃，參與查房等。護士長負責協調工作和安排整體工作，提高護理質量，同時促進低年資護士不斷進步。

設立專門質控小組，每日做好質控管理，做到護理質量持續改進，各小組組長每日需嚴格落實查房制度，對存在的問題及時向護士長匯報，護士長組織護理人員討論和分析，制定合理的解決對策。讓家屬、患者參與到護理質量管理中，實現全方位監控。

1.3 觀察指標

記錄兩組感染率，比較兩組患者護患糾紛發生情況，評價兩組患者的護理效果。調查兩組患者滿意度，滿分100分;其中滿意：>80分，一般：60～80分，不滿意：<60分。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 21.0統計學軟件處理，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染發生率與護患糾紛發生比較

觀察組患者感染率為2.63%，顯著低于對照組的（P<0.05）;觀察組護患糾紛發生率為7.89%，顯著低于對照組的26.31%（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理效果比較

觀察組患者的護理合格率、基礎護理達標率、技術考核達標率，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者對護理服務的滿意度為 100.00%，顯著高于對照組的89.47%（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會的快速發展和醫療、護理技術的提高及人們法律意識的增強，患者對護理服務要求也在不斷提高，如何提高護理質量，不斷滿足患者需求成為當前研究的重點。護理管理水平好壞直接影響手術質量和患者滿意度，良好的護理管理水平對改善護患關系、營造良好診療環境提供有力支撐。實施層級質量控制模式，通過制定明確的護理管理制度，明確各人員職責，實行層級管理，有助于充分調動護理人員工作積極性和主觀能動性，提高護理管理質量。研究結果發現，應用層級質量控制模式在外科護理管理中取得顯著效果，采取層級質量控制模式有助于明確護理人員分工，做到層層監控，在護士長領導下實施層級管理，充分調動各層級護士工作積極性，做到護理管理連續性，提高護理質量，避免護理不良事件發生，減少感染，促進患者康復，避免護患糾紛事件的發生，有利于提高患者滿意度。

綜上所述，外科護理管理中實施層級質量控制模式具有顯著效果，適應和滿足當前人們對護理服務逐漸提高的要求和期望。層級質量控制模式具有其一定特殊性，可做到層層把關，減少差錯的發生，保障患者安全性，同時其是根據患者具體情況來實施的針對性管理，從而可更好的滿足患者所需，適應新時代醫院發展要求。

參考文獻

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