中醫聯合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折的預后分析

劉穎 劉奕麟 何文濤

【摘 要】目的：探討中醫聯合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折的預后。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年2月老年人股骨粗隆間骨折患者。隨機分組，PFNA組采取PFNA手術治療，PFNA+中醫組則采取中醫聯合PFNA手術治療。比較結果。結果：PFNA+中醫組疾病療效、PFNA手術后骨折的愈合時間、術后可下床進行活動的時間、髖關節功能分數相比較PFNA組更好，P<0.05。PFNA+中醫組手術并發癥發生比例低于PFNA組，P<0.05。結論：中醫聯合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折的預后良好。

【關鍵詞】中醫;PFNA;老年人股骨粗隆間骨折;預后

【中圖分類號】 R683.42【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-193-01

老年人股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨科創傷性疾病。隨著社會老齡化的加劇，其發病率逐漸增加[1]。目前，老年人股骨粗隆間骨折的治療主要是基于有效固定，以減少骨折移位和相關并發癥，早期恢復關節功能，提高患者的生活質量。PFNA固定是一種流行的手術方法，因為它具有許多優點。但在PFNA治療同時需要給予有效干預。本研究分析了中醫聯合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折的預后，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院100例2017年1月-2018年2月老年人股骨粗隆間骨折患者。隨機分組，其中，PFNA組年齡61-79歲，平均66.81±2.57歲。男女分別31例和19例。左側老年人股骨粗隆間骨折 24例， 右側老年人股骨粗隆間骨折 26 例;根據AO分型：Ⅰ型老年人股骨粗隆間骨折 15例，Ⅱ型老年人股骨粗隆間骨折 20 例，Ⅲ型老年人股骨粗隆間骨折 10 例，Ⅳ型老年人股骨粗隆間骨折 4 例， Ⅴ型 老年人股骨粗隆間骨折1例。PFNA+中醫組年齡61-78歲，平均66.82±2.51歲。男女分別31例和19例。左側老年人股骨粗隆間骨折 23例， 右側老年人股骨粗隆間骨折 27 例;根據AO分型：Ⅰ型老年人股骨粗隆間骨折 16例，Ⅱ型老年人股骨粗隆間骨折 18 例，Ⅲ型老年人股骨粗隆間骨折 11 例，Ⅳ型老年人股骨粗隆間骨折 4 例， Ⅴ型 老年人股骨粗隆間骨折1例。PFNA組、PFNA+中醫組資料有可比性。

1.2 方法

PFNA組采取PFNA手術治療，側臥，患側肢體在上方伸直，下方健側肢屈髖屈膝，C型臂X線下患者垂直軀干，透視下獲得髖正位影響，將C型臂X線機旋轉垂直手術床，頭側傾斜40-50°獲得患肢側位影響，透視下閉合牽引復位，骨折端獲得滿意復位后，做3-4厘米切口在股骨大粗隆頂點上，將筋膜肌肉分離，導針置入股骨大粗隆頂點，透視下明確導針在髓腔內之后擴髓，給予髓內釘置入，瞄準器輔助下給予螺旋刀片導針置入，透視明確導針正側位圖像。位置滿意之后，給予螺旋刀片置入和鎖定，將遠端鎖定螺釘打入，將主釘近端尾帽旋入，再次透視明確內固定位置，無誤之后將切口沖洗縫合。

PFNA+中醫組則采取中醫聯合PFNA手術治療。PFNA組基礎上給予患者生姜9g、甘草9g、茯苓15g、炒白術20g、川芎12g、白芍15g、大棗20g、當歸22g、熟地黃22g，一劑一天，一天分早晚2次服用，連續治療14天。

1.3 指標

比較兩組疾病療效;PFNA手術后骨折的愈合時間、術后可下床進行活動的時間;治療前后患者髖關節功能分數;手術并發癥發生比例。

顯效：髖關節功能恢復正常，骨折完全愈合;有效：髖關節功能等改善50%以上;無效：髖關節功能有所改善?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理

SPSS12.0版本處理并進行卡方、t檢驗;P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果 PFNA+中醫組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2 髖關節功能分數

2.3 PFNA手術后骨折的愈合時間、術后可下床進行活動的時間

2.4 手術并發癥發生比例 PFNA+中醫組手術并發癥發生比例低于PFNA組，P<0.05，如表4.

3 討論

老年人股骨粗隆間骨折在老年患者中更常見。隨著PFNA的廣泛應用，其手術時間，軟組織損傷，術中出血量和術后恢復時間明顯優于其他手術方法[2]。術后給予相應的中醫藥治療可有效改善血液循環，其中，生姜增進食欲、鎮吐、活血驅寒、甘草和中緩急，調和諸藥;茯苓健脾益氣、炒白術健脾益氣、川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛、白芍養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗、大棗補中益氣，養血安神、當歸潤腸通便、活血化瘀、調經止痛、熟地黃降血壓、抑制血栓、補血，諸藥合用，可促進骨折愈合，發揮滋補肝腎和益氣活血等作用，可有效加速骨折愈合，縮短治療周期，更好改善關節功能[3]。

本研究顯示，中醫聯合PFNA手術治療老年人股骨粗隆間骨折效果好。

參考文獻

[1] 張俊，趙鵬菊.PFNA結合協定方治療高齡老年人股骨粗隆間骨折的臨床體會[J].臨床研究，2017，25（8）：153-155.

[2] 李艷利.中西醫結合干預對老年老年人股骨粗隆間骨折患者康復的影響[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（4）：789-791

[3] 張與平.PFNA聯合抗骨質疏松藥物治療老年老年人股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中國傷殘醫學，2018，26（22）：20-21.