PDCA循環護理在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護中的應用

王倩 彭繼蓉 王惠

【摘 要】目的：探討PDCA循環護理在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護中的應用價值。方法：本研究選取我院婦科2017年8月至2018年9月之間收治60例腫瘤患者的臨床資料進行統計分析，依據不同的護理方式分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受PDCA循環護理，對比兩組護理效果。結果：實驗組并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，實驗組護理滿意度為90%，明顯高于對照組的70%，兩組數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護中應用PDCA循環護理模式，有助于鞏固治療和護理效果，降低護理風險發生率。

【關鍵詞】PDCA循環護理;婦科腫瘤;中心靜脈置管;滿意度;并發癥

【中圖分類號】 R691.4【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-151-02

婦科腫瘤是嚴重威脅女性健康和生命安全的疾病類型，且隨著婦科腫瘤發病率的提高，其對于女性健康和正常工作生活質量的影響已受到廣泛的關注。手術是目前臨床上首選的婦科腫瘤治療方法，但是，作為有創性的一種治療措施，手術治療后患者也存在一些相關并發癥等安全風險問題，嚴重的會影響治療效果，甚至威脅患者生命安全。本研究對PDCA循環護理在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護中的應用價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取我院婦科2017年8月至2018年9月之間收治60例腫瘤患者的臨床資料進行統計分析，年齡27～72歲，平均（52.4±16.7）歲，其中，卵巢腫瘤29例，子宮內膜癌13例， 宮頸癌13例，外陰癌5例。依據不同的護理方式分為對照組和實驗組，其中，對照組30例，平均年齡（50.4±15.4）歲，卵巢腫瘤14例，宮頸癌7例，子宮內膜癌6例， 外陰癌3例。實驗組30例，平均年齡（53.3±15.8）歲，卵巢腫瘤15例，宮頸癌6例，子宮內膜癌7例，外陰癌2例。可見，兩組資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規圍手術期護理服務，實驗組患者接受PDCA循環護理服務，具體措施：第一、計劃：由護士長、責任組長、靜療及腫瘤專科護士、責任護士等共同組建PDCA循環護理質控小組，全面評估患者相關信息及基本情況，制定個性化的護理方案，保證護理方案的科學性和有效性。第二、實施：依據護理職責分工開展連續性的護理服務，質控小組成員全程進行監督指導，準確記錄，保證護理計劃有效落實，對患者情況進行密切監測與跟蹤，及時發現和處理相關并發癥及潛在的質量與安全風險，充分發揮護理人員的主觀能動性。第三、檢查：質控小組定期檢查與考核護理計劃與方案的實施情況，針對已經出現的和潛在的護理問題及時現場評估，組織質控小組成員召開質控分析會，提出針對性的改進措施與意見，探討控制相關護理風險的舉措并實施。第四、處理：護理人員需要充分關注患者及其家屬的主觀需求和意見，及時予以人文關懷與心理支持，提高病員及家屬對疾病的認知，從而增強戰勝疾病的信心，提高對治療護理的依從性，同時，提高后續護理方案的科學性與有效性，使之進入更優化的下一個PDCA 良性循環過程。

1.3 觀察指標

第一，統計分析兩組患者臨床治療和護理后，靜脈炎和血栓等并發癥發生情況。第二，應用我院自制《護理滿意度調查表》對比兩組患者的臨床護理滿意度，主要內容涉及入院宣教、技術水平、環境設施、消防安全、醫德醫風等，總分100分，≥90分為非常滿意，65-89分為滿意，≤64分為不滿意。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用X2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥情況

實驗組婦科腫瘤患者并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，由此可見，實驗組患者臨床護理的安全性明顯高于對照組，兩組數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護理滿意度 實驗組患者臨床護理滿意度為90%，明顯高于對照組的70%，兩組數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

對于術后因治療需長時間置管的患者，若清潔護理不到位，則會給病原菌的繁殖和生存提供環境與空間，所以，針對婦科腫瘤中心靜脈置管患者實施有效的維護和護理至關重要，能夠鞏固臨床治療和護理效果，保證患者安全[1]。

PDCA 循環護理是一種全新的臨床護理服務模式，首先由美國質量管理專家休哈特博士提出，經戴明等逐步推廣和普及。PDCA 循環護理模式共分為四個階段，包括計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）等，需要每項護理操作均符合上述循環標準，進而逐步改進過程，并在后續方案和執行中納入成功經驗，避免將問題帶入下一循環，最終構成一個持續改進的過程[2-3]。

本研究結果證實，婦科惡性腫瘤患者接受PDCA循環護理，患者的并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，同時，實驗組護理滿意度為90%，明顯高于對照組的70%，兩組數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。因此，加強手術患者的圍手術期安全管理，提高院感風險控制意識和能力，有效控制導管相關性并發癥的發生，保障手術治療效果和安全性，縮短住院時間，減少住院費用，促進患者快速康復等至關重要。

參考文獻

[1] 陳贊兒，劉歆. PDCA循環護理在婦科腫瘤患者術后康復的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，2（2）：517-518.

[2] 齊福蓮. PDCA 循環護理對婦科腫瘤手術患者的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（22）：3437-3438.

[3] 張彬. 婦科腫瘤患者外周靜脈穿刺中心靜脈置管非計劃性拔管相關因素分析與護理干預的重要性[J].中國藥物與臨床，2018，18（5）：849-850.