產科胎兒超聲檢查畸形診斷分析

文麗紅

（湖北省荊州市公安縣婦幼保健院 湖北 荊州 434300）

在當下社會中人們為了經濟的發展大規模的發展工業，與此同時，人類的生存環境受到威脅。空氣污染，化學危害和計算機電話的輻射長期跟隨我們，這些是導致胎兒畸形的高風險因素。據統計，目前胎兒畸形的發病率是20世紀80年代的6倍。這個比例很高，我們的環境變化很難在短時間內有效。優生優育對提高我國人口素質具有很重要的意義，同樣也是我國基本人口政策之一。但畸形胎兒的出生率愈來愈高，對提高我國人口素質產生的不利的影響，并且在一定程度上增加了家庭、社會甚至國家的負擔。這是分娩前進行相關的測試尤為必要，因此我們應該發現，盡早提前終止畸形。所以，我們能做些什么，以早期發現畸形？

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年7月到2018年7月的一年中，隨機抽取20例孕婦作為觀察對象。20名孕婦都接受過超聲篩查，均為單胎妊娠。孕婦年齡在23～40歲之間，平均年齡為（25.47±4.27）歲，初產婦和經產婦為8例、12例；孕周為26至 351（27.48±3.36）周，平均為（29.12±1.21）周；孕次為0至3次，平均為（2.12±0.22）次。

1.2 方法

首先我們為20例接受產前超聲檢查的孕婦實施胎兒系統超聲檢查，具體的篩選方法如下：選擇西門子s2000和美國GE-E8彩色多普勒超聲醫療器械對孕婦進行系統性檢查，醫護人員應指導孕婦采取正確的仰臥姿勢。探頭頻率設置為25～50MHz。胎兒系統超聲檢查更全面，不僅要實施常規檢查，還要對胎兒進行面部胎兒系統超聲檢測，簡單來說，在常規產科超聲的基礎上，胎兒面部（鼻子，嘴唇，鼻骨，牙槽突，眼睛，眼瞼等），腦結構（枕葉池，丘腦，小腦，小腦蚓部，腦，側）觀察心室和第三腦室。必要時，可以觀察胎兒大腦的冠狀切面。對胎兒進行心臟測試，以此來觀察胎兒是否存在畸形。醫療人員需要對心臟征象發現異常的胎兒使用超聲心動圖進行進一步的檢查，并且認真觀察胎兒的顱骨、脊柱，例如骨化成度和連續彎曲。醫療人員需要觀察孕婦的腹中是否存在腹水，是否有肚臍隆起、大腹裂等情況發生，檢查孕婦腹部的臟器是否因擠壓進入胸腔，胸部是否有擴張的現象。還要測量孕婦胎盤的厚度、羊水的指數、最大羊水深度、小腦橫涇、脈動脈血流量參數和胎兒的體重與心率等，最后醫療人員需要觀察胎兒臍帶和四肢，并且對胎兒進行不同時間段的檢查。

1.3 評估指標

孕婦終止妊娠或者是胎兒出生后，我們將對孕婦進行隨訪，兩者結果都可以作為參照，研究胎兒系統超聲檢查對胎兒畸形的診斷，其中陰性代表胎兒正常，陽性代表胎兒畸形。

2 研究結果

2.1 孕婦終止妊娠或胎兒出生后隨訪結果對照

經孕婦終止妊娠或胎兒出生后隨訪結果對照結果顯示，在這20例孕婦當中，有3名孕婦被確診為胎兒畸形，誤診1例，漏診1 例。具體見表1。

表1 孕婦終止妊娠或胎兒出生后隨訪對照（例）

3 討論

通過研究發現系統胎兒超聲檢查的準確度高達90%，所以系統胎兒超聲檢查對宇胎兒畸形的診斷結果具有非常高的準確性。胎兒系統超聲檢查對于檢查診斷胎兒是否畸形的效果更佳，敏感度、總準確率更高。胎兒系統超聲檢查種類更加全面，除了常規檢查以外，還會對胎兒的面部、腦內結構、胎兒脊柱、頭顱、胎兒心臟、臍帶、四肢和心臟異常征象等進行有效觀察，有助于醫療人員和孕婦了解胎兒的情況，并且提高了檢出率。研究證實，胎兒畸形是圍產兒死亡的主要原因，也是影響新生兒出生質量的重要因素。因此，在懷孕期間開展為患者積極有效的產前診斷就顯得尤為重要。因此在孕期對患者開展積極、有效產前診斷尤為關鍵。現如今，超聲技術的發展越來越快，超聲醫生也有著很長時間的經驗積累，因此產科超聲檢查的內容在不斷的擴大，如今已經成為了臨床上主要的胎兒畸形檢測方法。所以，在為孕婦檢查的過程中我們也要不斷的積累、總結經驗，提高醫療人員的專業知識和專業技術，確保在以后的檢查中達到更加熟練、更加完美的效果。但是，超聲畸形檢測同樣存在著誤差，并不是絕對的完美。孕婦腹中的胎兒的發育過程十分復雜，是一個連續不斷的動態過程，檢測時，在不同的時間段的檢測結果也會略有不同。因此，醫療人員需要有著細心、認真、負責的態度來做好工作份內的每一件事。盡可能的減少漏診病例，并且使畸形胎兒的檢出率得意提高。在此基礎上希望我們的超聲技術可以更加的精進，醫學設備的進步加上醫務人員的努力，一定可以使胎兒畸形的檢測得到進一步的提升。

4 總結

由以上內容我們可以得知，超聲技術在對胎兒是否存在畸形的檢測上有非常明顯的效果，因此超聲技術在當今社會上受到了廣泛的應用，并且超聲技術可以讓我們更早的發現胎兒得畸形，由此進行進一步的治療也可以為一些家庭減輕負擔，為胎兒的未來減輕病痛的折磨。另一方面也可以提高我國的人口質量，從而實現我國的人口政策。