腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價值比較

吾曼江 伊達(dá)依，吐爾洪 艾則孜

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院CT/MR科室 新疆 烏魯木齊 830049）

一般來說，腰椎間盤突出的致病因素是因外力導(dǎo)致，現(xiàn)代人因為生活壓力過大，長久站立、腰部扭傷或是持過重物資，會使得椎間盤承受過大壓力，對其中的纖維環(huán)會有不同程度的影響，纖維環(huán)受損后，馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根收到影響，會直接或間接造成一系列椎間盤問題[1]。筆者科室對MRI和CT診斷進(jìn)行對比分析，在獲得一定結(jié)論后將研究具體信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

機(jī)選2018年2月至2019年2月46例腰椎間盤突出患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對照組是CT檢查資料，觀察組是MRI檢查資料，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合中華醫(yī)學(xué)會對腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均展開CT檢查和MRI檢查；③患者和家屬對本次研究簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①伴隨重要臟器疾病患者；②孕期、哺乳期女性；③精神不穩(wěn)定患者；④CT和MRI禁忌患者。研究對象男性26例，女性20例，年齡30～73歲，年齡中間值（45.9±10.8）歲。所有患者因腰痛和坐骨神經(jīng)痛入院，有32例腰椎間盤突出；30例腰椎間盤膨出；28例椎間盤結(jié)節(jié)。

1.2 方法

CT資料：飛利浦公司生產(chǎn)的16排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，首先取仰臥位，深吸氣后進(jìn)入，進(jìn)入時盡量屏氣，以椎間隙中心線為中心，對腰椎部位進(jìn)行掃查，重點(diǎn)掃查1～2、2～3、3～4、4～5的椎間盤。掃描參數(shù)：管電流選擇250mA，管電壓為120kV，螺距選擇1.5，層間距1mm，層厚均為3mm。MRI資料：飛利浦公司生產(chǎn)的1.5T核磁診斷儀展開，取仰臥位，從腰部展開，參數(shù)設(shè)置：T1W1：TR500ms，TE15ms；T2W2：前者5100ms，后者90ms。取椎間盤矢狀位信號行重點(diǎn)觀察，觀察椎體形態(tài)，測量硬膜囊和脊髓的受壓狀況，測量椎間盤突出程度，明確腰椎間盤病變具體情況。

兩組影像學(xué)資料由兩名我科室工作超過20年的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片，結(jié)果一致認(rèn)為有效。后所有患者展開手術(shù)治療。

1.3 指標(biāo)觀察[4]

以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對照組和觀察組均結(jié)合手術(shù)結(jié)果，進(jìn)行術(shù)前診斷準(zhǔn)確率對比。兩位醫(yī)師對影像學(xué)資料進(jìn)行總分100分的評價，得分越高，影像學(xué)資料審閱感越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有獲得結(jié)果選擇芝加哥SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，這種專業(yè)醫(yī)學(xué)計算軟件分析計數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢測，占比結(jié)果為百分比；分析計量數(shù)據(jù)選擇t檢測，結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)值和方差的差和。獲得P值小于0.05證明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計意義，對比有效。

2 結(jié)果

影像資料得分，觀察組為（90.9±8.4）分，明顯高于對照組的（82.5±8.2）分；術(shù)前診斷準(zhǔn)確率觀察組為97.8%（45/46），也高于對照組的80.7%（37/46），差異均顯著（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

腰椎間盤若是因為外力表現(xiàn)出退變、受損，臨床最直觀的表現(xiàn)就是腰椎間盤突出。隨著疾病的發(fā)展，這類疾病越來越趨向于低齡化。青壯年已經(jīng)逐漸成為主要的患病人群，因青壯年需要承擔(dān)家庭壓力較大，日均活動強(qiáng)度大，使得椎間盤發(fā)生變性的概率更高。且本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的病灶部位大都在左側(cè)，推及原因可能是人們習(xí)慣右腳發(fā)力，所以右腰背肌相對左邊更加發(fā)達(dá)，所以在椎間盤受到壓迫或損傷后，壓力大部分都聚集在左邊，致使左邊一側(cè)出現(xiàn)向外伸出的情況[5]。腰部或下肢疼痛難忍，活動受限后患者必須入院展開治療，以科學(xué)的手段給予患者檢查，并指導(dǎo)患者的治療方案，對疾病的痊愈有非常重要的幫助。

具體分析，影像學(xué)診斷中CT檢查時常規(guī)手段之一，從費(fèi)用、診斷時間和診斷效果上分析，一般的診斷能夠被大眾接受，在各基層醫(yī)院中應(yīng)用范圍廣。另一方面，CT檢查具有較廣泛的掃描范圍，對腰椎間盤突出進(jìn)行檢查具有一定的優(yōu)勢：①向外伸出物的位置與大小能夠檢出；②神經(jīng)瘤、硬膜囊等均能檢出；③神經(jīng)根的壓迫征象以及具體的伴發(fā)征象也能檢出。結(jié)合CT資料，醫(yī)生在綜合分析后能確診疾病，但本次研究發(fā)現(xiàn)，CT對椎間盤游離、結(jié)節(jié)表現(xiàn)不佳；此外這種放射性會給機(jī)體帶去傷害。

MRI也是常規(guī)手段之一，其信號強(qiáng)、無放射性受到患者和醫(yī)師的認(rèn)可。但掃描因步驟繁瑣，設(shè)備所需時間較長，從SE序列中得到的T1WI和T2WI成像非常立體，矢狀面、冠狀面均能表現(xiàn)出來，可獲得多序列、全方位的成像資料。從檢查準(zhǔn)確率分析，MRI明顯更高。

綜上，MRI診斷腰椎間盤突出臨床價值更高，值得推廣。

表1 對照組和觀察組影像資料得分和術(shù)前診斷準(zhǔn)確率對比