CT、MRI檢查在后循環缺血性眩暈患者腦梗死診斷中的應用效果分析

劉 紅

（蒲城縣中醫醫院 陜西 渭南 715500）

后循環具體是指椎基底動脈的供血循環，日常工作是為腦組織提供充足的血液供應，由基底動脈、椎動脈和大腦后動脈等形成。后循環缺血是臨床發病率很高的一種腦血管缺血性疾病，患者發病后經常會感受到眩暈、頭痛，行走或者運動時不能站穩，甚至出現意識消失[1]。該病癥的主要發病群體是中老年人群，目前臨床通常使用CT和MRI等影像學技術進行后循環缺血性眩暈患者腦梗死的診斷，為了尋找到更加科學合理的診斷方式，我院對CT和MRI掃描展開了對照研究，現將具體內容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2018年4月在本院接受治療的后循環缺血性眩暈患者中的135例設為研究對象，其中男性75例，女性60例，年齡在34歲至78歲之間，平均年齡（57.43±3.16）歲。

1.2 方法

患者首先要接受CT掃描，選用德國制造的雙源CT機，工作電壓設置為115kV，電流為220mA，病人在醫生的指導下采取仰臥位，和聽毗線相垂直，從眉弓上方3厘米一直掃描到下頜骨下方3厘米處，接受完CT掃描后還要接著進行MRI檢查，同樣選用德國制造的核磁共振成像儀，采取3D-TOF法序列檢查后循環顱內段，掃描結束后還要與顱腦平掃圖像相結合完成最終的診斷[2]。

1.3 分析圖像

根據相關診斷標準和本次掃描得到的結果，我們對圖像進行分析所依據的原則如下：若CT檢查顯示為陰性，則說明患者不存在腦梗死病變；若CT檢查顯示為陽性則說明患者存在腦梗死病變。若MRI檢查顯示為陰性，說明患者不存在腦梗死病變，若MRI檢查為陽性，說明患者存在腦梗死病變。此外仔細觀察顱內段和顱腦圖像，我們可以判斷珠樣發生改變，脈血液供應不足分型，基底動脈管壁不光滑或者增粗的患者為基底動脈A型；而基底動脈出現擴張，走行迂曲不規律為B型；管壁空間狹小，信號與正常相比明顯減弱，管內經常有閉塞現象，記為C型[3]。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數據，組間數據差異的比較采用t檢驗，方差分析數據對比，計量資料和計數資料分別用（±s）和百分率表示，最終如果P＜0.05，則說明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的CT以及MRI診斷結果

研究顯示CT診斷確診率顯著低于MRI診斷確診率（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的CT以及MRI診斷結果

2.2 CT診斷和MRI診斷結果的比較

用同一位患者的2種影像學掃描圖像作比較對基底動脈分型進行觀察，其中CT診斷的結果為無異常，MRI檢查的結果為小腦和腦干具有缺血病灶，結合3D-TOF法序列觀察基底動脈能夠發現所有患者當中有43條A型，3條B型，3條C型，而且還有3條A型合并B型改變，1條無異常。這一結果能夠充分說明MRI掃描的診斷更加準確，顯示出的病灶信息更多，不管是后循環缺血性眩暈病變類型還是早期急性梗死病灶都能清楚的呈現在醫生面前。

3 討論

動脈粥樣硬化是造成后循環缺血性眩暈的主要原因，一旦出現動脈粥樣硬化，患者的血管就有很大風險出現阻塞，不加以疏通或者給予治療就有可能引起局部血液供應不足，而后循環缺血會使得腦干和小腦區域的血液分布降低[4]，前庭神經功能發生障礙，因此就會長時間伴隨惡心和眩暈嘔吐的癥狀。在基底動脈系統當中，不論是小腦上動脈還是小腦前T動脈，只要有任何部位發生病變，那么就極易呈現出缺血性眩暈的現象，而這也成為目前醫生診斷后循環缺血的重要依據[5]。綜合上述結果進行比較分析可得，采取CT和MRI診斷后循環缺血性眩暈存在著比較明顯的臨床差異，在診斷率和準確性等方面都是MRI占據較大優勢，并且結合磁共振動脈成像還能更清楚的顯現出責任血管的異常病變情況，讓醫生除了觀察主要病灶以外，也對周圍發生病變的組織器官進行評估，而CT掃描就不具備這樣的功能。基于上述結果，建議疑似患有后循環缺血性眩暈的患者首選MRI和MRA進行診斷，為自己的生命安全提供保障。

綜上所述，采取MRI和MRA診斷后循環缺血性眩暈有著很高的實際應用價值，與CT掃描相比可以更準確的診斷出疾病，給接下來的治療提供可信依據，值得臨床大力推廣。