苗 麗

（新泰孟氏醫院 山東 新泰 271200）

應激性心肌病是指患者突發性做心室功能不全，患者心電圖檢查可見一過性改變，一般臨床中應激性心肌病患者多受到精神及情緒刺激導致，因此被稱之為應激性心肌病[1]。本研究對應激性心肌病患者檢查方式予以研究，給予患者實施超聲心動圖檢查，分析超聲心動圖檢查的診斷效果。

表1 應激性心肌病患者與健康志愿者超聲心動圖檢查相關指標比較

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月至2018年10月我院應激性心肌病患者39例作為實驗組，其中男性應激性心肌病患者4例，女性患者35例。最小年齡44周歲，最大年齡82周歲，中位年齡（63.58±10.88）周歲。另選取同期體檢的健康志愿者39名為參照組，男性志愿者5名，女性34名。最小年齡42周歲，最大年齡81周歲，中位年齡（63.55±10.86）周歲。患者與志愿者年齡、性別等臨床資料進行統計分析，結果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式通過可比性校準。

納入標準：（1）符合應激性心肌病診斷標準；（2）患者和志愿者了解本研究內容，自愿簽署相關協議。排除標準：（1）先天性心臟病；（2）心臟瓣膜病變史；（3）認知能力異常。

1.2 方法

應激性心臟病患者與健康志愿者均行超聲心動圖檢查，取其仰臥位，對于部分無法自主保持仰臥位的患者，可行半臥位，引導患者保持平靜[2]。為患者妥善連接心電圖設備，將超聲心動圖探頭放置在患者左側前胸，涂抹耦合劑實施掃描檢查，檢查范圍包括心底部至心尖部。檢查期間對患者左右心室、心房予以多角度、多層面檢查，采集患者心臟動態彩色多普勒超聲血流圖像。

1.3 觀察指標

收集和整合患者、志愿者左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、左室短軸縮短率、左室血流速度、體表面積等數據。

1.4 統計學分析

本研究39例應激性心肌病患者與健康志愿者相關數據錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、左室短軸縮短率、左室血流速度、體表面積數據行t檢驗，采用（均數±標準差）表示。對比應用P＜0.05作為校準水準，對本研究統計學意義予以判斷。

2 結果

對比實驗組與參照組超聲心動圖檢查相關指標數據（見表1），患者與志愿者體表面積未見明顯差異（P＞0.05），實驗組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室血流速度均高于參照組，與參照組相比，實驗組左室射血分數、左室短軸縮短率較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

應激性心肌病是指患者左心室心肌突發性厚度降低，在血液壓力下造成其心肌突起，患者左心室收縮功能下降，一般多表現為胸痛癥狀。本病于上世紀末由日本學者首先發現，因其形狀與章魚瓶類似，因此亦被稱之為章魚瓶（Tako-Tsubo）心肌病。臨床中應激性心肌病以絕經期女性群體為主，患者在發病前一般均受到心理及情緒上的嚴重刺激，是當前心肌病最新分類之一。本研究對應激性心肌病患者予以超聲心動圖檢查，并與健康群體進行對比，其結果顯示，實驗組基礎護理、健康宣教、溝通交流、緊急事件等質量評分均高于參照組，實驗臨床醫師、護理人員、患者護理滿意度均高于參照組。超聲心動圖檢查可對應激性心肌病患者心臟形態、結構、血流、房室壁運動情況予以全面觀察，從而掌握患者心肌病情況，其臨床檢查特異性水平相對較高，可作為應激性心肌病臨床診斷的有效依據。有學者研究顯示，應激性心肌病患者在超聲心動圖檢查中可見其做事收縮期末期內徑與擴張型心肌病、缺血性心肌病患者之間具有較高差異，其收縮期內徑為較高，同時可見其每搏量水平低于其他心肌病患者，可作為應激性心肌病鑒別特征。另外，患者心臟擴大程度有所不同，一般缺血性心肌病患者冠狀動脈走向及分布情況有所差異，其心臟形態多呈現圓拱門特征，心尖可見圓鈍現象，而應激性心肌病患者則可見明顯的章魚瓶特征，可作為其臨床診斷鑒別特點。同時，超聲心動圖檢查操作較為簡單，且具備無創性和可重復性特征，可提高應激性心肌病患者臨床檢查效率，保障患者的健康。

綜上所述，應激性心肌病通過超聲心動圖檢查方式予以診斷，其結果與健康群體之間具有較大差異性，加之該檢查方式具有無創、無痛及可重復的特征，因此能夠作為應激性心肌病臨床診斷檢查手段，因此，超聲心動圖檢查方式在應激性心肌病診斷方面具有臨床推廣及應用的優勢。