超聲對外周血管動靜脈瘺診斷的臨床價值分析

張艷華

（玉溪市人民醫(yī)院超聲科 云南 玉溪 653100）

動靜脈瘺是在動脈與靜脈之間出現(xiàn)一個反常的通道，有可能是因為患者所存在的貫通傷、血管瘤、擠壓傷等對動脈和靜脈引發(fā)損害。對外周血動靜管脈瘺患者開展盡早診斷及治療十分重要。臨床上多對外周血動靜管脈瘺患者采取超聲檢查，可以判定外周血動靜管脈瘺患者的局部病情狀況以及血管中的雜音情況[1]。本文主要分析將超聲檢查實行于外周血管動靜脈瘺患者診斷中的臨床價值與意義，希望為外周血管動靜脈瘺患者的臨床診斷提供一定依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文實驗分析資料是2015年1月至2017年1月本醫(yī)院收入調(diào)查并實施診斷的30例外周血管動靜脈瘺患者，患者都通過手術(shù)和/或造影檢查確診存在外周血管動靜脈瘺，對其開展回顧性分析，女12例，男18例，年齡平均值（42.85±6.03）歲。患者及其家屬將本院發(fā)放的知情同意書認(rèn)真而仔細(xì)的閱讀之后進(jìn)行簽字同意加入研究，本研究還獲取醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會相關(guān)準(zhǔn)許及通過。

1.2 方法

對30例外周血管動靜脈瘺患者均采取彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，選取凸陣探頭，并將探頭的頻率設(shè)成2.5Hz、3.5Hz以及5.0Hz，選取線性探頭，并將探頭的頻率設(shè)成6Hz到12Hz。為了保證患者的血管圖像于檢查中能夠準(zhǔn)確的呈現(xiàn)，需要和患者的血管深度進(jìn)行結(jié)合，對探頭的頻率大小、聲束情況以及血流方向之間夾角、多普勒超聲診斷的取樣范圍等進(jìn)行適宜調(diào)整，使多普勒超聲診斷的取樣框相關(guān)范圍大概是血管直徑三分之二。為了掌握患者動脈及靜脈直接相通與否、靜脈擴(kuò)張存在與否、靜脈周圍相關(guān)組織存在震顫與否，對患者有關(guān)動靜脈內(nèi)徑大小進(jìn)行測定，并對患者瘺口部位血流情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，對例外周血管動靜脈瘺患者都實施二維超聲檢查、頻譜多普勒超聲檢查以及彩色多普勒超聲檢查，對患者的動脈及靜脈的血流頻譜特征與血管周圍相關(guān)軟組織結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行了解，明確患者動脈及靜脈的瘺口位置與大小情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0版本）開展檢測及驗證，股動靜脈瘺檢出患者占據(jù)百分率等表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方檢驗，P＜0.05，充分展現(xiàn)計算數(shù)值驗證后的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

股動靜脈瘺檢出患者占據(jù)百分率和橈動靜脈瘺占據(jù)百分率、脛前動脈瘺占據(jù)百分率、髂外動靜脈瘺占據(jù)百分率、腘動靜脈瘺占據(jù)百分率比較及分析，卡方值=59.2741、77.5090、77.5090、77.5090，P值 =0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，30例外周血管動靜脈瘺患者的超聲診斷結(jié)果和其手術(shù)和/或造影診斷結(jié)果均完全符合，采取超聲診斷外周血管動靜脈瘺患者的診斷準(zhǔn)確總計率是100.00%。

表1 超聲診斷結(jié)果

3 討論

現(xiàn)今，彩色多普勒超聲檢查是對外周血管動靜脈瘺患者開展診斷的重要方式，能夠為外周血管動靜脈瘺患者的臨床診斷以及治療將一定的依據(jù)和支持提供[2-3]。采取脈沖多普勒診斷患者瘺口部位的判定標(biāo)準(zhǔn)是，同條靜脈中的動脈樣相關(guān)血流頻譜的最高流速部位、同條動脈相關(guān)血流頻譜的高低阻相關(guān)交界部位以及動靜脈之間的交界部位湍流存在高速的頻譜現(xiàn)象。彩色多普勒超聲檢查能夠比較準(zhǔn)確的判定外周血管動靜脈瘺患者的瘺口部位以及形態(tài)情況，而且，彩色多普勒超聲檢查也能對外周血管動靜脈瘺患者相關(guān)血流狀態(tài)進(jìn)行呈現(xiàn)。正常的四肢動脈相關(guān)頻譜是患者在收縮期的血流呈現(xiàn)正向現(xiàn)象、在舒張早期的血流呈現(xiàn)反向現(xiàn)象、在舒張末期的血流呈現(xiàn)低幅而正向的現(xiàn)象。而存在外周血管動靜脈瘺的患者在其瘺口的近心端部位其動脈血流的阻力呈現(xiàn)下降現(xiàn)象，而在舒張期呈現(xiàn)正向而持續(xù)的血流情況，外周血管動靜脈瘺患者瘺口的遠(yuǎn)端呈現(xiàn)出高阻型的動脈血流情況。由于外周的阻力下降引發(fā)外周血管動靜脈瘺患者瘺口的近端相關(guān)動脈呈現(xiàn)出低阻血流現(xiàn)象，而且，受到活動性的充血現(xiàn)象、劇烈的運動情況以及擴(kuò)血管相關(guān)因素的影響都會引發(fā)患者的外周血管相關(guān)阻力明顯下降，進(jìn)而促使外周血管動靜脈瘺患者在舒張期呈現(xiàn)出正向血流的現(xiàn)象，而且，采取彩色血流圖像對患者瘺口呈現(xiàn)的效果對比二維超聲圖像更優(yōu)，對于比較微小的病灶也容易檢出，存在重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，在外周血管動靜脈瘺患者臨床診斷中實施超聲檢查體現(xiàn)良好效果，展示出十分重要的臨床價值。