多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的價值

葉 盛

（南寧市第九人民醫院 廣西 南寧 530409）

近年來，肝血管瘤以及肝臟腫瘤在發病率上呈現出逐年遞增的態勢，威脅人類的健康和生命安全，其中肝臟腫瘤主要包括轉移性肝癌以及原發性肝癌等，肝血管瘤以及原發性肝癌在危害性往往更大，要想改善患者預后，早期給予確診并及時治療是重中之重[1]。本次研究選擇本院100例肝血管瘤患者及100例肝臟腫瘤患者，對其多排螺旋CT檢查資料開展回顧性分析，現將詳細研究過程總結如下。

1 資料與方法

本次研究選擇2017年1月至2017年12月本院100例肝血管瘤患者及100例肝臟腫瘤患者作為研究對象，根據疾病種類的不同將其分為肝血管瘤組（100例）、肝臟轉移癌組（50例）以及原發性肝癌組（50例）。肝血管瘤組男58例，女42例，年齡均在47歲至74歲之間，平均年齡58.6±2.5歲；肝臟轉移癌組男28例，女22例，年齡均在46歲至77歲之間，平均年齡60.3±3.8歲；原發性肝癌組男27例，女23例，年齡均在48歲至78歲之間，平均年齡61.3±4.2歲。三組患者均通過醫院倫理委員會審批，為均自愿參與本次研究，同時簽署相關知情同意書。三組患者在年齡、性別等基礎資料對比上無統計學意義（P＞0.05）。

表1 三組患者占位病灶實質灌注參數對比

表2 三組患者病灶附近實質區灌注參數對比

1.2 方法

本次研究選擇西門子多排螺旋CT掃描儀作為診斷儀器，對三組患者開展多排螺旋CT檢查。具體操作中，將其層厚數據設置在5毫米至8毫米之間，引導患者選擇仰臥位，對其全肝部區域實施掃描，對患者開展增強掃描的過程中，選擇80毫升至100毫升的碘海醇作為對比劑，借助高壓注射器將其自患者靜脈注入，將具體注射速度控制在2.5毫升/秒至3.5毫升/秒范圍內。完成掃描操作中安排高資歷其而經驗豐富的專業影像科醫師負責進行聯合診斷，針對患者肝臟灌注中發生的異常部位進行分析，統計其異常數量，并觀察其具體形態等，綜合分析患者原發病變CT檢查結果，并結合患者臨床表現以及相關實驗室檢查等，實現對患者的綜合臨床診斷。

1.3 統計學方法

本次研究通過SPSS23.0數據統計學軟件對本次研究對象實施統計學分析和處理，以P＜0.05為數據對比差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者占位病灶實質灌注參數對比

三組患者在占位病灶實質灌注HBF、MTT、HAF以及HBV參數對比上具備統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

2.2 三組患者病灶附近實質區灌注參數對比

三組患者在病灶附近實質區灌注HBF、HAF以及HBV參數對比上均具備統計學意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

目前，臨床上對于肝血管瘤以及肝臟腫瘤的診斷仍以DSA為金標準[2]。除了DSA檢查外，CT等影像學檢查手段也是臨床上診斷肝血管瘤以及肝臟腫瘤疾病常用方式，有研究認為，多排螺旋CT能夠在肝血管瘤以及肝臟腫瘤臨床診斷中獲得較高的診斷準確性[3]。通常情況下，肝內占位病變患者容易與肝血管瘤患者以及肝癌患者等發生混淆，需要給予進一步鑒別，因其在臨床癥狀上具有一定的隱匿性，在其病變直徑小于3.0厘米的情況下應注意鑒別疑似肝血管瘤表現的肝癌。有研究認為，通過CT平掃的方式對肝血管瘤、肝臟轉移癌以及原發性肝癌患者進行檢查時往往不會發現明顯的特異性表現，可能會造成誤診或者漏診的現象，因此，臨床上可借助CT增強掃描的方式或者通過延遲掃描的手段對其診斷準確性進行提高，減少誤診和漏診。對肝臟血管瘤患者進行CT增強掃描的過程中，可發現其動脈期病變邊緣呈現出片狀、點狀以及云絮狀強化的現象。肝臟動脈血管在結構上相對較為粗大，能夠為腫瘤供應血液，借助CT增強掃描的方式，能夠發現肝臟密度發生增大，但是肝實質在密度上則往往較小。針對肝轉移瘤病癥進行CT增強掃描時一般無明顯強化表現，究其原因，主要是因為該類患者血液供應不足[4]。臨床上對于肝血管瘤以及肝臟腫瘤患者的CT檢查大部分表現為低密度，患者病灶大部分成纖維圓形或者卵圓形，在具體病灶邊界上較清晰。肝血管瘤組、肝臟轉移癌組以及原發性肝癌組占位病灶實質灌注HBF參數依次為161.30±32.21、197.92±32.31 和 514.63±45.31，三組對比差異具備統計學意義（P＜0.05）；三組患者在占位病灶實質灌注MTT、HAF以及HBV參數對比具備統計學意義（P＜0.05）；肝血管瘤組、肝臟轉移癌組以及原發性肝癌組在病灶附近實質區灌注HBF、HAF以及HBV參數對比具備統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與陳圣敏等人關于肝血管瘤及肝臟腫瘤患者多排螺旋CT診斷的研究結果基本相符[5]。這說明，多排螺旋CT確實能夠在肝血管瘤及肝臟腫瘤患者的臨床診斷中發揮良好的應用效果。

總而言之，多排螺旋CT能夠對肝血管瘤及肝臟腫瘤患者肝臟血流動力學改變進行有效反映，可在肝血管瘤及肝臟腫瘤患者的臨床診斷中發揮良好的應用效果。在實際診斷工作中，可視具體情況選擇其他影像學方法進行聯合檢查，并結合患者實驗室檢查以及活檢結果等，盡可能促進診斷準確性的提高，減少漏診以及誤診現象。