手指肌腱斷裂術后采用實時高頻超聲動態觀察的臨床應用效果研究

黃彩歡，劉了娥，黃福周

（中山市廣濟醫院 廣東 中山 528427）

手指肌腱斷裂術后手指肌腱的愈合受多種因素的影響，使得手指肌腱部位極易出現瘢痕愈合、軟組織黏連、再次斷離等不良后果[1]，影響患者手指功能恢復，對患者生活質量影響極大，因此，術后康復鍛煉十分重要[2]。本次實驗研究針對手指肌腱斷裂術后采用實時高頻超聲動態觀察的臨床應用效果進行分析，詳細內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患者2019年期間收治的手指肌腱斷裂的60例患者作為研究對象，根據雙盲分組法隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組中，男性患者19例，女性患者11例，年齡23～59歲，年齡中位數37.46歲，對照組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡22～57歲，年齡中位數37.14歲，兩組患者經統計學對比其一般資料無差異（P＞0.05），可行下一步詳細分析對比。

1.2 方法

對照組患者實施術后常規康復鍛煉，術后使用石膏固定，21天左右拆除石膏觀察恢復情況，并在患者耐受范圍內進行適當被動屈伸鍛煉，28日以后指導患者主動進行屈伸鍛煉，40日后可進行主動屈伸運動，并根據患者實際情況適當增加訓練強度。觀察組患者實施調整型康復鍛煉，分別在術后28日、42日、56日和84日進行高頻超聲動態監測，儀器監測頻率為12MHz，將血管內血液呈無回聲為最佳標準，檢查過程中應先將儀器探頭沿患者肌腱部位進行平行和縱向監測，高質量圖像獲取后適當活動指間關節，通過肌肉收縮活動觀察動態肌腱情況，患者每次使用高頻超聲動態檢查后應根據檢查結果制定更加針對性的鍛煉方式和鍛煉強度，幫助患者更快恢復手指功能。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬評分法（VAS）對患者進行評分[3]，0分為無痛，10分為嚴重疼痛，分數越高表明疼痛越嚴重；使用我院自制治療滿意度問卷進行評分[4]，共計10分，0～3分為不滿意，4～7分為一般滿意，8～10分為非常滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率；使用TAM康復功能量表進行評分，恢復水平分為4個等級[5]，優即TAM=1，良即TAM＞75%，中即TAM＞50%，差即TAM＜50%，術后行愈合觀察記錄例數并計算其相應發生率。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS23.0統計軟件包進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料采用例數和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者治療前后VAS評分對比

兩組治療前VAS評分對比無差異（P＞0.05），經治療后觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同組別患者治療前后VAS評分對比（±s，分）

表1 不同組別患者治療前后VAS評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 30 8.45±1.32 6.94±0.99對照組 30 8.31±1.29 3.74±0.52 t/0.415 15.673 P/0.679 0.000

2.2 不同組別患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意率為93.33%，對照組護理總滿意率為66.67%，觀察組高于對照組，統計學差異顯著（P＜0.05）。

表2 不同組別患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 不同組別患者康復優良率和愈合率對比

觀察組優良率為90%、愈合率為76.67%，對照組優良率為70%、愈合率為46.67%，觀察組優良率和愈合率均高于對照組，組間對比具統計學差異（P＜0.05）。

表3 不同組別患者康復優良率和愈合率對比[n（%）]

3 討論

高頻超聲動態觀察作為一種典型的無創診斷方法，具有簡單方便、高精度、無痛等諸多優點[6]，在手指肌腱斷裂術后可有效觀察患者手指肌腱結構實際變化情況，以往臨床中的常規康復鍛煉無法更好的觀察肌腱變化情況，而高頻超聲通過實時、動態的監測，在高質量成像下準確預判手指肌腱是否發生瘢痕愈合、中斷或連續、粘連情況等[7]，便于臨床通過調整訓練康復方案幫助患者更好的恢復手指功能[8]。實驗結果表明：兩組治療前VAS評分對比無差異，經治療后觀察組VAS評分明顯低于對照組，由此可知，無論是常規康復鍛煉還是使用高頻超聲動態檢測下實施調整型康復鍛煉來說，患者術后疼痛均得以減輕，但后者對疼痛改善更為明顯。另外，觀察組護理總滿意率為93.33%、優良率為90%、愈合率為76.67%，對照組護理總滿意率為66.67%、優良率為70%、愈合率為46.67%，觀察組在護理總滿意率、優良率和愈合率方面均高于對照組，可見在高頻超聲動態檢測下實施調整型康復鍛煉下患者治療效果更理想，術后手指功能恢復更佳，患者護理滿意度更好，對于減少醫療糾紛發生、促使患者盡快康復來說均起到積極作用。

綜上所述，通過本課題的臨床研究結果，可以將高頻超聲動態觀察應用于手指肌腱斷裂術的臨床檢測和觀察中，發現術后功能鍛煉的最佳時機，為手指肌腱斷裂術后的治療提供新的思路。