血栓心脈寧片治療冠心病心絞痛的臨床價值分析

熊丹東 劉小英

1 江西省豐城市人民醫院心血管內科 331100； 2 豐城市小港衛生院

冠心病心絞痛為一種中老年人常見心內科疾病，是因冠狀動脈供血不足，而引發的心肌缺氧、缺血以及壞死[1]。隨著人們飲食結構變化、生活水平的提高，該疾病的發生率逐漸上升，若治療不及時，容易誘發急性心肌梗死，威脅患者生命健康。血栓心脈寧片為一種安全可靠、應用方法的純中藥制劑，用于冠心病心絞痛治療中效果顯著。近些年我院將血栓心脈寧片用于冠心病心絞痛治療中，應用效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月—2018年5月收治的52例冠心病心絞痛納入觀察，按照簡單隨機化原則分兩組，對照組20例，男12例，女8例，年齡50～80歲，平均年齡(62.4±2.2)歲，病史1～15年，平均病史(7.50±1.30)年；觀察組32例，男20例，女12例，年齡47～78歲，平均年齡(62.2±2.3)歲。排除肝腎疾病、心律失常、心腦血管并發癥、糖尿病酮癥酸中毒等。兩組各項資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可做比較。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療，包括阿司匹林口服、硝酸酯類含服等治療；觀察組在對照組常規用藥基礎上，結合血栓心脈寧片(吉林華康藥業股份有限公司，國藥準字Z20030145)治療，3次/d，2片/次。兩組治療1個療程為1個月，連續治療2個療程，對比兩組患者的治療前后的心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量，并對比心絞痛療效、心電圖改善療效以及血液流變學指標水平(包括血漿黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原)。

1.3 療效評價

1.3.1 心絞痛療效判定標準[2]顯著改善：心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量減少超過80%，或同等勞累程度下無心絞痛癥狀；改善：心絞痛嗎發作次數、硝酸甘油消耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量減少不足50%；惡化：心絞痛發作次數以及硝酸甘油消耗量增加。總有效率為顯著改善率與改善率之和。

1.3.2 心電圖療效判定標準[3]顯著改善：靜息心電圖缺血ST段恢復正常；改善：靜息心電圖缺血性ST段與治療前相比有所下降，治療后回升超過0.1mV，或主導T波變淺超過80%；無效：靜息心電圖與治療前相比無變化；加重：靜息心電圖ST段與治療前下降超過0.1mV，或主要導聯T波加深超過50%。總有效率為顯著改善率與改善率之和。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS21.0軟件分析，計量資料、計數資料分別采用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛發作次數以及硝酸甘油消耗量對比 治療后兩組的心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量少于治療前，治療后觀察組的心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 治療前、后心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量對比

2.2 心絞痛與心電圖療效 對照組心絞痛療效：顯著改善10例，改善5例，無效2例，惡化3例，總有效率為75.0%；心電圖療效：顯著改善3例，改善5例，無效9例，加重3例，總有效率為40.0%。觀察組心絞痛療效：顯著改善19例，改善7例，無效5例，惡化1例，總有效率為81.3%；心電圖療效：顯著改善14例，改善10例，無效7例，加重1例，總有效率為75.0%，觀察組心絞痛療效與心電圖療效總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 血液流變學比較 治療后兩組纖維蛋白原、紅細胞聚集指數、血漿黏度水平低于治療前，觀察組治療后各項血液流變學指標水平少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

3 討論

冠心病為一種常見的心血管疾病，心絞痛為冠心病常見表現形式。冠心病心絞痛為冠狀動脈粥樣硬化基礎上，血管腔狹窄導致冠脈供血受抑、心肌供氧以及需氧失衡，而出現的心肌短暫缺血缺氧臨床綜合征。若疾病治療控制效果不佳，會大大增加急性心肌梗死發生率，影響患者的生命健康。

表2 兩組血液流變學指標水平比較

因此臨床治療冠心病關鍵在于預防急性心肌梗死發生，降低死亡率，延長生命，提高患者的生存質量。

現代醫學治療冠心病心絞痛，首選擴張血管藥物，其應用效果確切，但擴血管藥物應用弊端較多。中醫藥在該疾病治療方法積累豐富經驗，冠心病心絞痛為中醫學“胸痹”等范疇，其主要癥狀表現為胸悶心痛，癥狀表現復雜多樣，其發病機制為血淤心脈、痹塞不通，不通而痛[4]。因此淤血內阻為該疾病發生基本病理，益氣活血化淤為基本治療方法。血栓心脈寧主要由人參莖葉皂甙、槐米花、蟾酥、冰片、水蛭、牛黃、麝香、毛冬青、丹參、川芎等10味藥物共同組成，配伍嚴謹合理。其中蟾酥、牛黃、冰片、麝香具有理氣散結、芳香開竅的功效，槐米花、毛冬青、川芎、人參、水蛭等具有止痛、活血通絡功效，而且槐米花還具有調肝養血的功效[5]。該藥方中將蟲類藥物與草本植物并用，提高抗凝血、抑制血小板、促纖溶及改善血液流變學的作用。本文結果表明，觀察組心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量少于對照組，治療后心絞痛療效、心電圖療效優于對照組，纖維蛋白原、紅細胞聚集指數、血漿黏度水平均低于對照組，表明血栓心脈寧用藥治療改善患者療效以及血液流變學療效確切可靠。

綜上所述，血栓心脈寧片為冠心病心絞痛治療有效純中藥制劑，療效確切顯著，值得廣泛應用。