頸動脈超聲在心血管疾病高危人群中的作用探討

陳麗菊，方 英

（昆山市第三人民醫院超聲科 江蘇 昆山 215300）

隨著老齡化社會到來使得我國心血管疾病發生率不斷上升。研究數據顯示，大部分心血管疾病均與頸動脈粥樣硬化相關，因此對于頸動脈粥樣硬化的評價可分析心血管疾病進展情況。超聲檢查為一種成熟、無創、廉價檢查方式在臨床中具有廣泛使用，本次筆者重點分析超聲分析頸部動脈情況評價心血管疾病高危患者情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至12月期間在我院接受檢查的心血管高危患者240例，男性患者132例，女性患者108例，年齡55～81歲，平均（67.0±5.1）歲。樣本納入標準：具有包塊冠心病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血性疾病的中高危因素；接受本次檢查方式；依從性較好；無精神異常；排除標準：嚴重心功能不全、不能平臥患者；不愿接受本次檢查。根據超聲頸動脈內膜-中層厚度（IMT）分為三組，A組為≤1.0mm，B組為1.0～1.3mm；C組為＞1.3mm，A組82例、B組78例，C組80例，將三組患者基礎資料納入統計學分析軟件中計算，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1基礎資料收集 收集患者基礎資料和既往發生心血管事件情況，測量患者身高、體重、血壓、血糖、心率等數值。

1.2.2檢查方法 儀器為飛利浦HD-15、飛利浦EPIQ5高頻彩色多普勒超聲儀，超寬屏探討，設置探討頻率為7.5～8.5MHz，角度＜60°。叮囑患者平臥，頭偏向一側將頸部動脈完全暴露，沿著胸鎖乳突肌外緣縱橫掃描觀察頸部動脈血流情況以及血管壁狀態，測定頸動脈IMT。對于內膜-中層厚度＜1.3mm測量其阻力指數（RI），內中膜厚度超過1.3mm則打斑塊形成。

1.3 隨訪冠脈造影病變程度分析[1]

造影≤50%為正常或陰性；管腔狹窄≥50%為異常；一支主要血管狹窄程度≥50%為單支病變；雙支或三支病變為雙支或三支主要血管狹窄程度≥50%，但左側主干病變也定義為雙支血管病變。

1.4 資料分析

數據治療均納入統計學軟件SPSS20.0中，t檢驗計算計量資料，χ2檢驗計算計數資料，組間數據比較后P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 三組危險因素分析

三組危險因素分析，A組患者的危險因素及心血管事件個數均明顯低于B組及C組，具體結果見表1。

表1 三組危險因素分析（±s）

表1 三組危險因素分析（±s）

注：*表示與A組比較P＜0.05；#表示與B組比較P＜0.05。

組別 例數 危險因素均值（個）心血管事件均值（個）心率（次/min）A 組 82 3.00±0.52 8.01±1.11 75.22±8.06 B 組 78 5.41±1.01 25.56±2.67* 69.08±9.00 C 組 80 6.56±1.72*# 33.55±3.86*# 83.34±18.09*#

2.2 頸動脈超聲分析

A組RI為（0.72±0.12），B組為（0.85±0.21），兩組阻力指數差異明顯（t=1.15，P=0.023）。C組患者斑塊大小0.41*1.2mm～0.48*1.8mm,平均（4.5*1.6～4.9*1.3）mm。

3 討論

心血管疾病一般指一系列涉及人體循環疾病，包括高血壓、腦卒中、心臟病等，該類疾病具有發病率高、病情進展快以及致死致殘率高等特點。引起心血管事件因素較多，不同因素對于疾病各個階段產生的影響也不一致，但其發病率和頸動脈以及冠狀動脈粥樣硬化的情況相關性引起醫學界關注。目前對于頸動脈粥樣硬化評估手段包括CT以及超聲等多種，但由于超聲具有無創性、價格低廉等方式因此獲得廣泛使用[2，3]。頸動脈超聲檢查能夠對心血管高危人群實施動態的定量測量以及評估，對于后續治療方法選取具有積極意義。

本次對于240例心血管高危患者進行超聲診斷，結果顯示IMT明顯增厚的患者其RI出現異常，說明此時血管腔已經發生變化導致血液動力學發生改變；三組患者的臨床資料中，顯示內中膜厚度與患者的危險因素值相關，說明后續的臨床預防中對于后發現患者具有較多危險因素即可定義為心血管疾病高危患者，需要盡早采取預見性治療措施。根據以上結果我們認為在今后的臨床工作中可利用頸動脈超聲中的頸動脈內膜-中層厚度來估算心血管病患者病情嚴重程度，結合其他檢測手段預測心血管病情況，為后續臨床治療提供依據。