超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用于頸部淋巴結(jié)良惡性診斷的臨床價(jià)值探究

祝彩萍

（大慶東湖醫(yī)院 黑龍江 大慶 163416）

頸部淋巴結(jié)在全身淋巴結(jié)當(dāng)中占據(jù)了1/3，頸部淋巴結(jié)不僅收集頭部淋巴，還收集右淋巴管和胸導(dǎo)管中的淋巴。然而，當(dāng)各個(gè)部位的惡性腫瘤擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)時(shí)，頸部的淋巴結(jié)會(huì)腫脹腫大，影響患者健康及威脅其生命安全[1]。超聲彈性成像（UE）技術(shù)是在多普勒超聲基礎(chǔ)上演變而成的新型診斷手段，對(duì)于判斷腫瘤的良惡性質(zhì)有著積極作用。其主要通過(guò)對(duì)病變部位的彈性應(yīng)變率比值進(jìn)行計(jì)算以判斷良惡性，但該方法還處在初始應(yīng)用階段，為深入驗(yàn)證該方法的有效性，本文對(duì)其與超聲檢查頸部淋巴結(jié)良惡性的作用進(jìn)行對(duì)比，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院2018年1月—2018年12月收治的頸部淋巴結(jié)病變者50例（64個(gè)淋巴結(jié)）為對(duì)象，男34例，女15例，年齡16～76（52.36±7.82）歲；有43個(gè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和21個(gè)反應(yīng)性增生淋巴結(jié)；病理證實(shí)45個(gè)良性淋巴結(jié)和55個(gè)惡性淋巴結(jié)。所有患者資料完整，且自愿配合本組研究，簽署同意書。

1.2 方法

所有患者先行超聲檢查，選擇彩色超聲診斷儀，探討頻率是5～11MHz，取患者仰臥位，充分暴露頸部，記錄淋巴結(jié)及其周邊組織大小、淋巴門回聲、邊界清晰情況、血流情況等，以胸鎖乳突肌作為參照，計(jì)算其SR值。再經(jīng)UE技術(shù)檢查，操作者手持者探頭對(duì)病灶輕壓，取樣框超出病灶范圍，對(duì)比病灶去與周圍組織的硬度，在整個(gè)按壓過(guò)程中，力度與速度保持適中且勻速，以確保圖像準(zhǔn)確度及清晰度。取該曲線最后一幀作為分析對(duì)象。最后把所得結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用病理診斷結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，使用統(tǒng)計(jì)超聲和超聲彈性成像檢查頸部檢測(cè)到的良性和惡性淋巴結(jié)的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件包對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示。在χ2檢驗(yàn)后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P值＜0.05。

2 結(jié)果

以病理學(xué)結(jié)果為對(duì)照，UE檢查頸部良性淋巴結(jié)的檢出符合率比常規(guī)超聲檢查更高（P＜0.05），但惡性淋巴結(jié)檢出率兩組比較差別不明顯（P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法的良惡性淋巴結(jié)符合率對(duì)比[n（%）]

3 討論

常規(guī)使用的超聲檢查方法在頸部淋巴結(jié)的診斷中具有一定的臨床價(jià)值，但灰階超聲因其成像較為模糊，使其應(yīng)用存在一定的局限。而UE技術(shù)屬于一種新型的超聲檢查技術(shù)，通過(guò)在病變區(qū)域，腫瘤的正常組織和周圍組織之間使用不同的彈性系數(shù)來(lái)判斷病變組織的彈性大小，并且該結(jié)果由彩色編碼表示，從而診斷和識(shí)別一些病變情況[2]。

在本組研究中，以病理學(xué)結(jié)果為對(duì)照，UE檢查中頸部良性淋巴結(jié)的檢出符合率比常規(guī)超聲檢查更高（P＜0.05），但惡性淋巴結(jié)檢出率兩組比較差別不明顯（P＞0.05）。由此可見，UE對(duì)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行檢查所得的診斷結(jié)果比超聲檢查結(jié)果更為顯著。不同病變的淋巴結(jié)可能存在一些差異，特別是當(dāng)患者的頸部淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)更復(fù)雜時(shí)，UE檢查可能導(dǎo)致淋巴結(jié)被壓縮到不同程度，成像也會(huì)受到一定的影響[3]。一般來(lái)說(shuō)，頸部淋巴結(jié)惡性病變時(shí)其會(huì)存在壞死組織或者液化情況，使UE檢查時(shí)圖像呈現(xiàn)基于藍(lán)色的圖像，或由綠色包圍的藍(lán)色圖像，以及不同的硬度病灶組織上存在重疊情況，如果頸部淋巴結(jié)的良性病變有鈣化、纖維化情況和頸部淋巴結(jié)的惡性病變有出血或者液化情況時(shí)，就很容易出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性，所以要對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)鑒別。實(shí)際上，當(dāng)頸部淋巴結(jié)位置越深，受壓力影響的可能性越小，壓力下變形的可能性越小，在這種情況下，淋巴結(jié)成像可能不清楚或不完整[4-5]。 因此，在進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的臨床檢查時(shí)，線性陣列探頭應(yīng)以恒定的速度施加壓力，盡可能避免淋巴結(jié)外的組織，也可根據(jù)實(shí)際臨床需要反復(fù)檢查，以獲得更多準(zhǔn)確而真實(shí)的頸部淋巴結(jié)信息，對(duì)正確鑒別頸部淋巴結(jié)的良惡性質(zhì)和為后期臨床的正確施治等提供可靠依據(jù)。