CTA和MRA在冠狀動脈性疾病中的應用對比

韋銘斅

（廣南縣人民醫院 云南 文山 663300）

冠狀動脈性疾病是一種危害較大的疾病，目前臨床上提出了多種診斷方法，其中，冠狀動脈CT血管造影（CTA）檢查方法較為多見[1]。隨著醫療技術裝備研發水平的發展，核共振血管造影術（MRA）近年來在臨床上也逐步得到應用與認可。為進一步明確CTA和MRA在冠狀動脈性疾病診斷中的應用價值，本文結合相關文獻資料與工作實踐，對CTA檢查、MRA檢查的方式方法與結果進行探討與報道。

1 資料與方法

1.1 資料

統計2016年6月到2018年6月，在我院接受治療同時留存有完整治療與檢查信息的60例冠狀動脈性疾病患者作為研究的基礎資料。其中，男性、女性患者各39例、21例，平均年齡（68.35±1.50）歲，平均病程（2.13±0.54）年，平均體質量（63.60±3.45）kg，冠狀動脈重度、中度、輕度狹窄各有15名、中度度狹窄30名、輕度狹窄15名。

納入標準：患者經影像學與實驗室病理學檢查等方式確診為冠狀動脈性疾病，所有患者未發現其他嚴重性心、肝、腎疾??；患者完全知情實驗研究并簽署同意書。

排除標準：已經進行過冠狀動脈性疾病治療的患者，患者存在精神性障礙，無法進行或拒絕配合實驗研究。

1.2 方法

首先，對所有患者進行CTA檢查：設備為德國西門子雙源CT（SOMATOM Definition Flash），設置重建層厚為0.75 mm、間隔0.4mm，儀器工作電壓設置為120kV，準直寬度0.5mm/L層×64層，R-R間期的80%開始掃描，肘前靜脈以6ml/s流率，在掃描的過程中向患者注射50ml碘海醇。所有數據進行0.625mm重建傳至AW4.6工作站，并進行圖像處理。

其次，對所有患者進行MRA檢查：設備為GE1.5THDXT核磁共振掃描儀，采用時間飛躍法MRA（TOF-MRA）進行診斷；TOF3D TR為30ms、TE為8ms、FA為20；參數為SE-EPI，其中TR為6000ms、FA為90、TE為100mm。

再次，對患者進行CTA與MRA聯合檢查

1.3 評價指標

根據三種診斷方式的診斷準確率來進行評價。診斷準確率=確診例數/總患者人數×100%。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0處理；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

CTA檢查的診斷準確率為85.0%，MRA檢查的診斷準確率為86.7%，CTA與MRA聯合檢查的診斷準確率為96.7%；CTA與MRA聯合檢查的準確率高于單一CTA檢查或MRA檢查（P＜0.05），CTA檢查與MRA檢查的準確率無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 三種方式診斷準確率[n（%）]

3 討論

近年來，我國臨床上出現冠狀動脈性疾病的患者，呈現快速上升的趨勢，且患者的平均年齡有進一步下降的態勢。冠狀動脈性疾病的危害較大，若不能及時治療將對患者的生命安全帶來嚴重危害，而早期干預則是改善患者綜合預后的重要保障[2]。為此，加強對冠狀動脈性疾病患者的診斷以實現對疾病的早發現、早治療就成為各方探討的焦點問題之一。在現代醫學影像學發展的支持，在冠心病診斷中借助冠狀動脈CT血管造影方式來獲取患者的血管信息，并以此為醫生判斷患者的病情提供參考已經成為一種常用方式；該方法的無創性與快速性均與之前的病理學檢查相比有明顯優勢[3]。但是，與常規的心電圖診斷方式相比，冠狀動脈CT血管造影的成本相對較高，在經濟上略遜于傳統方式。隨著核共振技術的發展以及應用成本的逐漸下降，臨床上借助MRA來進行診斷的病例也越來越多。在對冠狀動脈性疾病進行診斷的過程中MRA診斷能夠獲取較高的血管成像信息，由此，能夠為醫生做出更為專業、準確的判斷提高參考；從而來為針對性的治療方案設計提供參考[4]。臨床上將CTA檢查與MRA檢查進行聯合應用近年來得到了較好的實踐檢驗，并成為未來發展的重要方向之一[5]。本文研究結果顯示，CTA與MRA聯合檢查的準確率高于單一CTA檢查或MRA檢查，CTA檢查與MRA檢查的準確率無統計學差異。

綜上所述，在冠狀動脈性疾病的診斷中CTA檢查與MRA檢查的準確率相近，CTA與MRA聯合檢查的準確率高于單一診斷方式，聯合檢查方式具有臨床推廣應用價值。