功能磁共振成像在膠質瘤精確診斷中的探討

李 琳 ，成 靜

（1石河子大學醫學院第一附屬醫院CT/MR室 新疆 石河子 832000）（2石河子大學醫學院第一附屬醫院超聲診斷科 新疆 石河子 832000）

膠質瘤屬于中樞神經系統比較常見的原發性腫瘤，在WHO標準中可以劃分為Ⅰ到IV級，其中異質性和浸潤性的生長特征促使膠質瘤的病理分級以及真實等級之間的差別，同時也是患者在手術治療方案的選擇重要參考因素，這也是許多相同級別膠質瘤患者術后生存治療差異突出的主要原因[1-2]。對此，為了提高臨床對于膠質瘤的診療能力，本文以對比研究方式探討功能磁共振成像在膠質瘤精確診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月到2018年12月開展本次研究，期間總共選取在我院接受診斷的膠質瘤患者60例作為案例進行研究。將所有患者以高級、低級膠質瘤進行分組，分組結果為：高級組40例，低級組20例，年齡中位數分別51.5歲、52.6歲。兩組患者處疾病類型外無較大差異，組間對比結果無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受3T GE磁共振成像與標準8通道頭顱相控矩陣線圈檢查。

常規磁共振成像：T1WI、T2WI、T2FLAIR均實行軸位掃描，采用T1WI序列實行軸位、失狀位以及冠狀位的增強掃查，增強劑采用Gd-DTPA，采用0.1mmol/kg進行注射使用。

IVIM（體素內非相干運動成像）應用標準的彌散加權自旋回波的平面方式成像，TR為4500ms，TE為113.5ms，FOV為22cm×22cm，層厚為4mm，層數10，采用12個b值（0到3000）[3]。在不同矢量方向進行，所進行的數據采集頻率也隨著b值提升而提升。IVIM圖像在增強之后以間隔一段時間之后再進行掃描，總共掃描時間7分鐘。

3DpCASL檢 查 中 TR4522ms、TE9.5ms、T11520ms，FOV22cm×22cm，層厚為4mm，層數為30，NEX為3，掃描的時間為4分鐘。

ESWAN（三維增強梯度回波T2×血管成像序列）的回波數為8，回波間隔為5ms，收個回波的TE為4ms，TR為4000ms，翻轉角度為20°，NEX為0.7，層數124，層厚1mm，FOV為24cm×24cm，掃描的時間為7分鐘。

圖像處理以GE ADW4.5工作站進行處理，處理過程由兩名醫師共同完成。

1.3 觀察項目

總結ESWAN的處理結果。

在MinIP上顯示顱內靜脈以及相關出血病灶，按照顱內的次敏感信號增強情況進行分級，其中0級為無ITSS，1級為1到5個ITSS，2級為6到10個ITSS，3級為11或更多ITSS。

1.4 統計學分析

本次研究應用SPSS19.0軟件實現對所有數據的統計、總結以及分析對比。計量數據應用均數方式統計以P值方式檢驗，以0.05作為標準，在＜0.05時代表數據對比差異滿足統計學意義標準，反之則無意義。

表1 兩種方法的診斷結果

2 結果

2.1 ESWAN結果

高級組與低級組患者按照TISS數量進行分級后，其中高級組的膠質瘤ITSS相對偏高，但是也存在0級患者，低級組患者中也存在3級患者，分布相對比較均勻，結果無法區分兩組膠質瘤患者，數據差異不突出（P＞0.05）。具體數據見表1。

3 討論

因為瘤體內血管增值以及微出血的變化，導致星型的細胞腫瘤惡性程度不斷提高，此時便會發現ESWAN可以準確顯示劉內的小血管，同時微小病灶可以按照不同的ITSS數量進行分級，但是以往單一的磁共振成像并不能準確的體現腦腫瘤的具體結構、功能以及分子的信息，所以便需要借助功能磁共振成像技術進行檢查[4]。

本次研究結果顯示，高級組患者的IVIM參數中D、D*以及DDC參數均顯著高于低級組，數據差異明顯，統計學結果達到意義標準。借助這一研究可以基本明確IVIM當中D、D*、f以及DDC對于膠質瘤的精確診斷有較高的臨床意義，其中能夠準確的消除灌注影響，可以更好的體現出彌散的系數，可以作為臨床常規方案。

綜上所述，功能磁共振成像在膠質瘤精確診斷中的價值突出，可以借助序列協同的分析方式準確判斷膠質瘤，規避異質性風險，提高檢查結果準確性，尤其是對于高級別膠質瘤的識別能力較強，精確性較高，值得在臨床中推廣。