三維動態增強磁共振血管成像在下肢血管成像中的臨床應用

馬賽賽，鐘海紅，劉秋娥，秦培鑫（通訊作者）

（中山大學附屬第五醫院放射科 廣東 珠海 519000）

下肢血管病變是臨床上比較嚴重的病情，這種病癥會導致患者下肢血管存在不同程度的狹窄和閉塞，會導致患者下肢感覺異常，甚至會使患者存在運動障礙，導致患者存在皮膚的潰爛，對患者帶來了嚴重的痛苦。對下肢動脈病癥患者治療一般為患者進行血管內移植手術治療，也可為患者選擇經皮血管內支架成形術，能夠在一定程度上發揮治療效果。為患者進行相關治療的前提工作就是為患者提供良好的準確的影像學診斷，其目的是對患者病變的區域、范圍部位等進行良好的顯示[1]。雖然數字減影血管造影方法是對下肢血管病變診斷的金標準，但因為輻射劑量比較大，創傷性較大多種不良影響，使得限制了這種方案的臨床應用。而為患者應用彩色多普勒超聲檢查雖然也無創，但在診斷的過程中效率還有進一步的提升空間，本文基于此主要分析三維動態增強磁共振血管成像技術對患者進行下肢血管成像診斷的價值，并且將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為2016年3月到2019年3月，我院收治的經過彩色多普勒超聲診斷為下肢血管病變的患者，選擇25例作為研究對象。本文所選擇的研究對象男女比例為13∶12，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為28歲，平均年齡（42.8±11.7）歲。所有研究對象均為下肢血管動脈硬化，患者伴隨斑塊形成而導致的下肢血管不同程度狹窄或完全閉塞。本文所選研究對象存在間歇性跛行患者15例，存在患肢冷的患者14例，3例患者的足部或下肢存在困難，所有患者都存在疼痛，患者的患肢周徑明顯存在減小2例。對所有研究對象均進行彩色多普勒超聲檢查，提示患者下肢血管存在不同程度的狹窄或閉塞。

1.2 方法

本文所有的研究對象都需要進行彩色多普勒超聲的檢查，為患者選擇彩色超聲多普勒診斷儀進行檢查，按常規原則進行。同時對所有研究對象進行三維增強磁共振血管成像檢查，為患者選擇采用1.5t磁共振掃描儀，并配合下肢專用陣列線圈，為患者選擇兩個體部線圈，保證各個線圈之間相互重疊。應用快速小角度激勵3D序列，確保掃描分為三段：盆腔部位主要是從閣下到髖關節平面；大腿部位主要是從患者的髖關節平面到患者的膝關節平面；小腿部位主要是從患者的膝關節平面到患者的踝關節平面。每段長度大約為400mm，確保各段之間重疊大約50mm，設置掃描總長度大約為1100mm，使患者能夠自動移床[2]。為患者進行感興趣血管的定位對比劑，主要選擇采用釓噴酸葡胺，注射之前先進行一次掃描，將其作為蒙片，主要是從腿部到盆腔部位的掃描，然后為患者注入對比劑大約15ml，并將流速設置為2ml/s，設置生理鹽水大約為15ml，流速設置為2ml/s。對所有并為感興趣的血管進行對比劑的攝入，并且開始自動移床，連續進行掃描，主要掃描部位為盆腔到小腿部位。對所有研究對象進行圖像后處理，注射對比劑以后進行掃描所得的圖像和蒙片自行進行減影，然后通過工作站的利用，采用最大密度投影進行重組，選擇19層360度旋轉對于重組圖像進行保存。通過Compose功能對患者的盆腔部位、大腿部和小腿部進行重組，然后整體對自腹主動脈到下肢動脈全貌進行顯示。對患者的把動脈分為髂總動脈、髂內、外動脈、股動脈、股深、淺動脈、腘動脈、脛前、后動脈、肺動脈等10個節段，并分別進行相關的分析。

2 結果

本文存在24例患者，診斷為下肢動脈硬化，患者存在斑塊形成，還有1例患者診斷為外傷之后，下肢血管存在損傷。本文25例患者均成功的進行三維動態，增強磁共振血管成像技術的掃描，能夠顯示出清晰的圖像，而且具有明確的診斷。對患者進行彩色多普勒超聲診斷檢查出155段病變的血管，而為患者進行三維動態增強磁共振血管成像技術檢查，顯示患者的病變血管達到205段。三維動態增強磁共振血管成像技術檢查的病變陽性率明顯比彩色多普勒超聲診斷要高，P＜0.05，差異存在統計學意義。具體的診斷狀況請詳見表1所示。

表1 本文兩種不同的檢查方式檢查結果比較

3 結論

綜上所述，通過三維動態增強磁共振血管成像技術對患者下肢血管成像進行檢查能夠提高對患者病變檢查的陽性率，而且這種檢查方式無創傷無輻射，不會對患者進行過多的對比劑注射，所以過敏反應比較少，患者不會產生嚴重的肝腎毒性，能夠整體顯示患者感興趣區域的血管，所以在下肢血管病變診斷中具有良好的價值，值得推廣。