探討膝關節韌帶損傷的MRI表現及診斷價值

丁 寧

（蘇州市吳江區第一人民醫院影像科 江蘇 蘇州 215200）

膝關節是人體最大、最復雜的滑車關節，負責支撐身體重量及各種下肢活動，故日常活動所遭受應力較大，在體育運動或體力勞動中極易遭受損傷[1]。膝關節韌帶損傷初始發生時多表現為局部疼痛及腫脹，與關節炎等多種膝關節疾病癥狀相似，缺乏特異性，需聯合其他檢查進一步明確診斷[2]。MRI是應用于關節、韌帶損傷診斷的常用的影像學技術，本研究旨在分析膝關節韌帶損傷患者應用MRI進行檢查的臨床診斷價值。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年9月期間我院收治的疑似膝關節韌帶損傷患者60例，其中女28例，男32例；年齡17～63歲，平均（33.9±5.4）歲；經關節鏡檢查確診47例，韌帶三處損傷10例，兩處損傷23例，單處損傷14例，共損傷韌帶90處，其中外側副韌帶損傷18例，內側副韌帶損傷18例，前交叉韌帶損傷32例，后交叉韌帶損傷22例。

1.2 方法

MRI：應用西門子磁共振3.0T超導型成像儀，采用膝關節表面線圈。選用快速自旋回波序列，設置層厚0.4cm，層間距1cm，T1WI掃描參數：TR為540ms，TE為9ms，T2WI掃描參數：TR為3500ms，TE為80ms，視野設定為18cm×18cm；患者行仰臥位，針對膝關節進行掃描，膝關節外翻10°～15°。掃描序列包括冠、矢狀位。由科室高資歷的專業醫生進行雙盲閱圖，不確定則全科會診。不同損傷類型MRI表現見圖1～圖4。

圖2 內側副韌帶損傷

圖3 前交叉韌帶損傷

圖4 后交叉韌帶損傷

1.3 觀察指標

以關節鏡檢查為金標準，評價MRI在膝關節韌帶損傷診斷中的應用價值。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI診斷結果

60例患者MRI檢查陽性預測率為97.8%，陰性預測率為85.7%，敏感性為95.7%，特異性為92.3%，準確性為95.0%。具體見表1。

表1 MRI診斷結果

2.2 MRI診斷符合率

MRI在外側副韌帶損傷、內側副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷等不同類型韌帶損傷診斷符合率與關節鏡檢查結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 MRI與關節鏡在不同類型韌帶損傷中診斷符合率比較[n（%）]

3 討論

韌帶是附于骨的表面，或進行骨與骨的連接，或與關節囊的外層相融合，以保持并加強關節的穩固性的纖維組織，若韌帶發生損傷，不僅伴有疼痛等癥狀，還會影響關節穩定性，若不及時診斷治療，則會加重韌帶損傷，增加關節脫位等發生風險，嚴重影響患者日常活動生活[3]。

本研究結果顯示，60例疑似膝關節韌帶損傷患者MRI檢查陽性預測率為97.8%，陰性預測率為85.7%，敏感性為95.7%，特異性為92.3%，準確性為95.0%；MRI在膝關節不同韌帶損傷等中的診斷符合率與關節鏡基本一致。說明MRI在膝關節韌帶損傷診斷中應用價值高。MRI是一種生物磁自旋成像技術，通過利用原子核在強磁場內發生共振產生的信號進行圖像重建，無偽影產生，圖像分辨率、對比度高，且成像效果不受人體脂肪的影響，可清晰表現出膝關節的具體結構環境及韌帶的走向，在鑒別不同關節病變及韌帶損傷中作用顯著。此外，MRI可反映出不同組織的相關化學結構信息，將不同密度組織用不同影像進行表現，利于微小病變或損傷的檢出，敏感性及特異性高。同時，MRI無電離輻射，較CT、X線等安全性更高[4-6]。

綜上所述，MRI可清晰反映膝關節韌帶損傷情況，敏感性、特異性及準確性高，在膝關節韌帶損傷診斷中具有較高的應用價值。