MRS影像學特征在抑郁癥輔助診斷中的應用效果觀察

李 靜，彭 及，陳 磊

（貴州省第二人民醫院 貴州 貴陽 550004）

MRS為磁共振成像及磁共振波譜技術的結合，其可以無損傷的測定某一個區域的代謝情況，且對疾病的早期病理生理、早期診斷的判斷均有一定的應用價值[1]。近年來研究發現，抑郁癥患者的雙側海馬N乙酰天門冬氨酸/肌酸有明顯變化，患者的海馬神經元活性出現降低等，為了進一步分析抑郁癥患者的腦部代謝情況[2]，本研究分析MRS影像學特征對抑郁癥患者的輔助價值，以供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1資料來源及分組 選擇2017年1月—2018年11月我院收治的抑郁癥患者35例為臨床研究對象，并以同期20例健康體檢者為對照組。抑郁癥組中，男18例，女17例，年齡為22～45歲之間，平均為35.88±6.09歲。對照組中，男11例，女9例，年齡為22～44歲之間，平均為35.06±6.52歲。兩組基線資料對比差異不明顯，P＞0.05，可比性及均衡性良好。

1.1.2納排標準 納入標準：（1）所有抑郁癥患者均經過ICD-10診斷符合診斷標準；（2）健康組無藥物濫用史、精神發育遲滯、神經系統疾病等。排除標準：（1）抑郁癥組患者不能配合完成本次研究，或不符合診斷標準；（2）健康組有腦部外傷等病史，精神病家族遺傳史。

1.2 方法

所有患者均經過GE1.5TMRI進行MRS檢查，使用單體素頻譜測定、二維多體素化學位移成像方法，采用矢狀位、橫軸位3DSPGR序列，其感興趣區域為雙側海馬、雙側扣帶回前部、雙側背外側前額葉皮質。

1.3 觀察指標

使用代謝物半定量分析方法對患者檢測數據進行分析，并于GE AW4.5工作站校準，計算NAA、Cho及Cr等代謝物的相對濃度，隨后計算NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr。

1.4 數據處理

所有數據采用SPSS22.0軟件進行統計學處理。計量資料使用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者雙側海馬代謝物NAA/Cr及雙側背外側前額葉皮層代謝物NAA/Cr、Cho/Cr存在明顯差異，P＜0.05，差異有統計學意義；而其他指標無明顯差異，對比結果顯示P＞0.05，差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者雙側海馬代謝物分析

3 討論

對抑郁癥患者來說，常規給予MRI檢查可以顯示出患者的海馬溝加深，且有側腦室顳角的加大。但是常規的MRI檢查并不能完全顯示患者的異常信號病灶，在不同年齡患者中檢驗結果有明顯的差異[3]。

通過MRS結果顯示患者的雙側海馬及雙側背外側前額葉皮層中，NAA值出現明顯降低，其中Cr中包括了肌酸、磷酸肌酸，可以參與體內的能量的代謝，是相對穩定的數值[4]。因此NAA/Cr降低可以說明NAA的數值下降，NAA多位于正常神經元，其值降低說明神經元的丟失及神經元的功能出現障礙，并且NAA水平降低也說明患者谷氨酸減少，γ-氨基丁酸減少；同時雙側背外側前額葉Cho/Cr水平上升，說明患者存在Cho峰值升高，興趣區總膽堿含量升高。本研究中兩組被檢者的MI/Cr比值無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，但是在其它獨立的1H-MRS研究中，抑郁癥患者的前額皮質、前扣帶回和海馬區域的MI含量均有減少，MI降低提示抑郁癥患者可能出現肌醇磷酸循環的障礙，而磷脂酰肌醇代謝環是五羥色胺的第二信使，五羥色胺為重要的神經遞質，與人類一系列問題存在關系，并與性格及情感障礙存在關系，可能是導致抑郁癥發生的因素，而本研究出現差異不明顯可能與病例過少或者抑郁癥嚴重程度等有關。

綜上所述，MRS影像學特征對抑郁癥進行輔助診斷具有較好的應用價值。