雙源64排CT聯合磁共振成像在腦梗死早期診斷中的應用及影像學特征分析

王佳佳

（無錫市人民醫院影像科 江蘇 無錫 214000）

腦梗死是各種栓子（如氣體、血栓、脂肪等）隨血液運行至腦動脈，在腦動脈發生狹窄或痙攣時阻塞腦動脈，同時腦血管的其他側支循環血管不能代償缺血區血供時引起阻塞血管供血區腦組織壞死的現象。隨著影象學技術的發展，磁共振、CT廣泛應用于臨床并參與對種疾病的臨床診斷，使腦梗死的檢出率得以提高有效。現在有學者[1]提出如果能夠在腦梗死的早期開展溶栓治療，將改善了患者的預后，所以腦梗死的早診斷尤為重要。我課題組未解決此問題，對此分析了雙源64排CT和雙源64排CT聯合磁共振成像在腦梗死早期診斷中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究采用回顧性分析法，回顧性選取2016年1月—2019年1月我院影像科診斷為“早期腦梗死”的患者90例為研究樣本，收集患者的各項病例信息資料，根據就診的時間順序將患者隨機分為對照組與實驗組。對照組年齡（73.28±5.92）歲，男/女比例為；實驗組年齡（72.68±6.27）歲，男/女比例為，兩組患者的基本資料具有可比性。所有入選研究的患者對本次研究知情，并簽署了知情同意書，同時研究獲本院倫理委員會許可。

1.2 研究方法

兩組患者都進行64排CT檢查，實驗組在此基礎上再加測磁共振成像。在檢查完成以后，邀請有5年臨床經驗以上的影像科醫師閱片，并得出臨床診斷結果。

64排CT檢查：64排CT檢查設備為西門子definition型號。患者平臥，以聽眥線為基線，在從顱底到顱頂的范圍內進行連續橫斷平掃。

磁共振成像檢查∶磁共振成像為西門子廠家所生產。患者平臥，頭先進，使用 T1WI、T2WI、磁共振成像液體衰減反轉恢復序列（FLAIR）、磁共振擴散加權成像（DWI）軸位掃描，T2WI矢狀位各采集1次。

1.3 觀察指標

本次研究將觀察兩組患者腦梗死患者在入院24h、24～72h以及72h三個不同時段的病灶的陽性檢出率以及病灶不同特征的對比情況。

1.4 統計學方法

所有數據的比較均采用SPSS19.0系統的t檢驗與χ2檢驗，將P＜0.05視為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組患者在不同時段病灶的陽性檢出率比較

與對照組57.78%的總檢出率比較，實驗組的總檢出率為95.55%明顯高于對照組。并且實驗組在腦梗死以后的72小時以內的檢出率也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者在不同時段病灶的陽性檢出率比較

2.2 兩組患者檢出病灶的不同特征比較

與對照組比較，實驗組患者的發病-檢出間隔時間、檢測的時間以及病灶大小都減少，但是病灶的數量卻增多，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組患者檢出病灶的不同特征比較

3 討論

目前，我國已進入老齡化社會，腦梗死的老年人患病人數正在逐年上升。目前，腦梗死的影像學檢查主要為核磁。若在腦梗死患者發病的早期及時給予溶栓治療使血管再通，能夠使患者的預后情況在很大程度上得到改善，所以通過可靠的影像學方法對疑似腦梗死的患者做出臨床診斷意義重大[2]。

在對腦梗死的診斷中，CT與MRI各有特征：CT檢查主要對病灶周圍的低密度灶檢測明確，但是邊界并不清晰；而MRI對腦梗死的診斷基礎是梗死灶周圍的水腫現象，對受損區域腦組織發生阻塞的供血血管進行加權掃描時，該血管表現為高信號，并且信號會隨著血管閉塞的時間延長而增強，在一定程度上這增加了MRI診斷腦梗死的有效性。在本次實驗中，我課題組成員回顧性分析腦梗死患者單獨使用雙源64排CT和雙源64排CT聯合磁共振成像在腦梗死早期診斷中的效果，結果發現與對照組比較，觀察組患者的病灶總檢出率升高而且72小時以內的檢查率也升高，這說明雙源64排CT聯合磁共振成像在腦梗死早期診斷中更具優勢。我們的這一研究結果與任海濤[3]等學者的研究一致。但是考慮到回顧性分析時，可能遺漏信息的不足，后期我課題組將會對研究進行進一步探討。